Bu hastalık çoğunlukla viral veya bakteriyel bir enfeksiyonla aynı anda ortaya çıkar ve çoğu durumda altı ay ile altı yaş arasındaki çocuklarda teşhis edilir.
Daralan larenjitin ana tehlikesi, farenks ve trakeanın şiddetli ödem olasılığının yüksek olmasıdır.
Akut oksijen eksikliğine ve hatta boğulmaya yol açabilen ödemdir.
Hastalığın nedenleri
Kulak burun boğazda çeşitli terminoloji türleri olduğu anlaşılmalıdır, bu nedenle yanlış krup gibi bir tanının birkaç eşanlamlı adı vardır: çocuklarda stenoz larenjit, subglottik larenjit, akut obstrüktif veya subglottik larenjit. Bununla birlikte, "sahte krup" terimi en çok tıpta kullanılır.
Uygulamanın gösterdiği gibi, çocuklar en sık kruptan muzdariptir. Bu esas olarak çocukluktaki farinks yapısının anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca, hastalığın mevsimselliğine de dikkat edilmelidir. Krup vakalarının büyük çoğunluğu sonbahar-kış döneminde ortaya çıkar.
Stenozan larenjit, çocuklarda çeşitli enfeksiyonların neden olduğu nazofarenks organlarının hastalıklarından kaynaklanan bir komplikasyon olarak ortaya çıkan bir hastalıktır. Genellikle virüsler (parainfluenza, adenovirüs) ve ayrıca bakteriyel patojenler (staphylococcus, Haemophilus influenzae) patojenik mikroorganizmalar olarak işlev görür. Bu durumda, virüs, bir kez nazofaringeal mukoza üzerinde, iltihaplanma sürecinin gelişmesinin nedeni haline gelir, bu da artan bir mukus üretimine ve şişmeye neden olur. Sonuç olarak, gırtlak lümeni daralarak subglottik larenjite neden olur.
Böylece, sahte krup nedenleri şunlardır:
- çocuğun nazofarenksindeki ana refleksojenik bölgelerin olgunlaşmamışlığı;
- faringeal yüzeyin gevşekliği, kıkırdak dokusunun küçük çapı;
- alt astar bölgesinde doku aşırı gevşekliği, bu nedenle dil altı larenjit adı;
- ses tellerinin küçük boyutu;
- gırtlakta küçük boyut ve lümen;
- huni şeklindeki farenks;
- mukoza zarında ve ayrıca submukozal lenf oluşumları tabakasında çok sayıda damar, elastik liflerin eksikliği;
- kasların artan uyarılabilirliği.
Önemli! Bir çocukta yanlış krup geliştirme olasılığı, konjenital anormallikler, sık solunum yolu hastalıkları, alerjiye eğilim, örneğin aşılamadan sonra genel bağışıklığın azalması ile artar.
Belirtiler
Çoğu zaman, sahte krup, iki ila üç gün sürebilen yaygın bir viral hastalığın semptomlarından önce gelir: genel halsizlik, ateş, burun akıntısı, boğaz ağrısı. Direkt stenozlu larenjit semptomları genellikle ani ve gece uykusu sırasında ortaya çıkar. Sahte krupun ana belirtileri:
- ses kısıklığı;
- kuru "çırpınan" öksürük;
- gürültülü zahmetli solunum.
Hastalığın evresine bağlı olarak, bu belirtiler değişen derecelerde şiddete sahiptir.
- İlk aşamaya telafi denir. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, stenoz larenjitin karakteristik semptomları sadece fiziksel eforla ortaya çıkar. Örneğin, nefes alırken ortaya çıkan nefes darlığı olabilir. Hastalığın bu aşamasında kandaki oksijenin karbondioksite oranı normal sınırlar içinde kalır. Saldırı birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir.
- İkinci aşamaya alt telafi denir. Bu durumda, yalancı krup belirtileri ortaya çıkar ve sakin bir durumda bile yoğunlaşır. Solunum gürültülü hale gelir, inhalasyon / ekshalasyon sürecinde ek kaslar yer alır. Çocuğun davranışı huzursuzdur, cilt solgunlaşır, ataklar üç ila beş gün boyunca tekrarlanabilir.
Önemli! Çocuklarda sahte krupun komplikasyonsuz geçmesi için, hastalığın ilk iki aşamasından geç olmamak üzere tedaviye başlamak gerekir.
- Sahte krup gelişiminin üçüncü aşamasına dekompanse denir. Bu aşamada, hastanın durumunda önemli bir bozulma meydana gelir: kanın gaz bileşiminde bir değişiklik olur, nefes darlığı güçlenir, genellikle uyuşukluk ile değiştirilen kaygı artar, yüzeysel bir öksürük oluşur, solunum aritmiktir. Stenoz gelişiminin bu aşamasında hasta gerekli tedaviyi almazsa, hastalık genellikle son aşamaya geçer.
- Akut gırtlak darlığının dördüncü aşamasında, asfiksi oluşur - sıklıkla durma dönemlerinin eşlik ettiği sık, aritmik, sığ solunumun eşlik ettiği ciddi bir durum. Bu aşamada koma gelişebilir, kandaki oksijenin karbondioksite oranında önemli bir kayma meydana gelir (oksijen miktarı keskin bir şekilde azalır).
İlk yardım ve tedavi
Bir çocuğun stenoz durumunda tedavisi hastane ortamında yapılmalıdır. Sonuçta, sahte krup ile kendi kendine terapi etkisiz olabilir ve ciddi sonuçlara yol açabilir. Bununla birlikte, ebeveynler, rahatsız edici semptomları hafifleterek, kendi başlarına bir saldırı durumunda bir çocuğa ilk yardım sağlama fırsatına sahiptir:
- çocuğu sakinleştirin, panik yapmayın, çünkü heyecan ses tellerinin spazmına yol açarak stenozu şiddetlendirir;
- boyun bölgesini dar giysilerden kurtarın;
- başın altına ek bir yastık yerleştirerek üst gövdeyi kaldırın;
- hastaya sıcak bir içecek, tercihen alkali (Borjomi, Polyana Kvasova veya litre kaynamış su başına 5 mg kuru madde oranında hazırlanan bir kabartma tozu çözeltisi) sunun;
- pencereyi açarak odayı havalandırın;
- havayı özel bir cihazla nemlendirin, bir sprey şişesi, su içeren kaplar, ıslak temizlik, odadaki nem oranı %50'nin üzerinde norm olarak kabul edilir;
- dikkat dağıtıcı prosedürler kullanabilirsiniz, örneğin bacaklarınızı buharla (bu, kanın boğaz bölgesinden dışarı akmasına yardımcı olur);
- çocuğun vücut ısısı yüksekse (38 derecenin üzerinde), örneğin Parasetamol veya Ibuprofen gibi bir ateş düşürücü vermek gerekir;
- ödemi azaltmak için gerekli dozlarda antihistaminikler kullanabilirsiniz (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- bir nebülizörünüz varsa, bağımsız olarak maden suyu veya tuzlu su çözeltisi ile alkali inhalasyonlar yapabilirsiniz, bu tür prosedürler faringeal mukozayı nemlendirir ve balgamın sıvılaşmasına katkıda bulunur;
- sahte krupun şiddetli aşamalarında, mukozal ödemi hızla azaltabilen ve kas spazmını ortadan kaldırabilen hormonal ilaçlar (Prednisolone, Dexamethasone) kullanarak inhalasyon yapılması önerilir;
- ödemi azaltmak için, bir çocuğun kullanımı için belirtilen herhangi bir vazokonstriktör damlası ile inhalasyonları da kullanabilir veya sadece burun içine damlatabilirsiniz;
Önemli! Sahte krup ile buharın solunması istenmez - bu sadece çocuğun durumunu kötüleştirebilir, nazofaringeal bölgeye ek bir kan akışı sağlayarak ödemi arttırır.
- nazofarenksin kas tonusunu azaltmak için antispazmodik ilaçlar (No-shpa, Papaverine) kullanılır.
Sahte kruplu bir çocuğa kendi başına yardım etmeye çalışırken, bazı kontrendikasyonların farkında olmalısınız. Bu nedenle, akut stenoz larenjit ile imkansızdır:
- bir uzman randevusu olmadan antitussif ilaçlar kullanın, aksi takdirde solunum yolunda biriken aşırı miktarda mukus nedeniyle komplikasyon riski vardır;
- çocuğu keskin kokulu infüzyonlar ve uçucu yağlar kullanarak teneffüs edin veya ovalayın ve ayrıca üst solunum yollarına hardal sıvaları koyun, çünkü bu prosedürler boğazda sadece boğulmayı şiddetlendirecek kas spazmlarına neden olabilir;
- çocuk alerjiye yatkınsa, arıcılık ürünleri, narenciye hastalık döneminde kullanılmamalıdır, çünkü bu sadece büyük olanın durumunu ağırlaştırabilir.
Hastaneye yatıştan sonra, sahte krup tedavisi öncelikle nefes alma güçlüğünü düzeltmeyi - ödemi gidermeyi amaçlar. Bu amaçla hormonal ilaçların intravenöz uygulaması kullanılır. Viral bir hastalığın arka planında akut laringotrakeit gelişmişse, antiviral ilaçlarla (Groprinosin) tedavi yapılır, mukolitik ve balgam söktürücü ilaçlar da kullanılır (Erespal, Lazolvan). Bakteriyel bir enfeksiyonun arka planında yanlış krup ortaya çıkarsa, bu durumda, makrolid grubunun veya penisilin serisinin antibiyotikleri, örneğin Sumamed, Augmentin, genel larenjit tedavisine dahil edilir.
Darlığın sonraki aşamalarında çocuğun durumu ciddiyse, hastane ortamında gerçekleştirilen yukarıdaki önlemlere aşağıdakiler eklenir:
- nemlendirilmiş oksijen kaynağı olan özel bir maskenin kullanılması;
- şişmeyi hızla gidermek için bir hipertonik sodyum klorür çözeltisinin intravenöz uygulaması;
- kalsiyum preparatlarının intravenöz uygulaması;
- hormonal ilaçlar içeren damlalıklar;
- kalp fonksiyonunu korumak için ilaçlar, fazla sıvıyı gidermek için diüretikler (Furosemide), sinirliliği azaltmak için sakinleştiriciler (Valerian, Persen, Novo-passit);
- ilaçlar istenen etkiye sahip değilse ve normal solunumu geri yüklemek mümkün değilse, cerrahi müdahaleye başvururlar: entübasyon veya trakeotomi (solunum tüpünün takılması).
Profilaksi
Sahte krup, özellikle çocukluk döneminde tehlikeli bir hastalıktır. Bu nedenle, önleyici tedbirlerin zamanında uygulanması, özellikle çocuğun bulaşıcı hastalıklarda sahte krup semptomlarının başlamasına yatkın olduğu durumlarda, laringotrakeit riskini önemli ölçüde azaltır. Bu durumda, ebeveynler, stenozu önlemenin ana yollarını ve ayrıca hastalığın ilk semptomlarını hızla gidermeye yönelik yöntemleri bilmelidir.
Bu durumda önleyici tedbirler arasında şunlar vardır:
- dengeli beslenme, aktif yaşam tarzı;
- uyku ve uyanma zamanının doğru değişimi;
- sertleşme: yalınayak yürümek, yüzmek;
- Çocuğun kalabalık yerlere (dükkanlar, toplu taşıma) ziyaretlerini sınırlamaktan ve özellikle mevsimsel salgınlar sırasında antiviral ilaçlar, vitaminler almaktan oluşan viral hastalıkların ortaya çıkmasının önlenmesi;
- kronik hastalıkların zamanında tedavisi;
- odada yeterli nem seviyesinin korunması, tozun zamanında atılması, havalandırılması, temiz havada yürümesi.
