Kronik rinosinüzit nasıl düzgün tedavi edilir

Kronik rinosinüzit, şiddetli şişmeye neden olan ve bir veya daha fazla paranazal sinüsü etkileyen nazal mukozanın uzun süreli iltihaplanmasıdır. Sinüsler ve burun boşluğu bir anastomoz vasıtasıyla bağlanır. Rinosinüzit geliştikçe daralır, bu da sinüse yetersiz oksijen verilmesini gerektirir ve patolojik sürecin daha da gelişmesine yol açar. Burun deliklerinde şiddetli tıkanıklık görülür, burundan normal nefes alma bozulur.

Hastalığın mekanizması

Kronik rinosinüzit, bugün bile tam olarak çalışılmamış oldukça karmaşık bir hastalıktır. Hastalığın gelişiminde patojenik mikroorganizmaların yanı sıra provoke edici faktörlerin önemi kesin olarak belirlenmemiştir. Genel kabul gören bakış açısı, burun boşluğunda ve sinüslerde iltihaplanma sürecinin çıkış yolunun tıkanması nedeniyle ortaya çıktığıdır. Sonuç olarak, sinüslere oksijen beslemesi bozulur.

Ayrıca burun yapılarında (konkanın düzensiz yapısı, nazal septum eğriliği vb.) doğuştan ve sonradan oluşan kusurlar da rinosinüzit gelişimine katkıda bulunur. Bilgisayarlı tomografi sırasında kolayca tespit edilebilirler. Belirli bir hastalığın özelliklerini belirlemek için kullanılır.

Orta burun geçişi alanındaki patolojik değişiklikler, rinosinüzitin ortaya çıkma ve gelişme mekanizmasında önemli bir rol oynar. Bu bölümün aşırı dar olması nedeniyle kronik rinosinüzit riski kat kat artmaktadır. Bu durumda, patojenik mikroflora, mukoza zarı ile yakından temas etme yeteneğine sahiptir. Hastalık, antibiyotiklerle uygunsuz tedavi (veya kendi kendine tedavi) ile aktif olarak gelişiyor. Bu, patojenik mikroorganizmaların antibakteriyel ilacın aktif bileşenlerine direnç kazanmasına katkıda bulunur.

Genellikle, rinosinüzit görünümü mevsimsel soğuk algınlığı veya ARVI tarafından tetiklenir. Araştırmalar, tüm vakaların% 90'ında, soğuk algınlığı olan hastalara mukoza zarının ödemi ve sinüslerden mukusun tahliye edilememesi teşhisi konduğunu göstermektedir.

Rinosinüzit türleri

Böyle bir hastalığı tedavi etmeden önce, türünü belirlemek mantıklıdır. Enflamatuar sürecin doğasına bağlı olarak, aşağıdaki rinosinüzit türleri ayırt edilir:

• Kronik nezle rinosinüzit.
• Pürülan rinosinüzit (hastalığın alevlenme dönemlerinde pürülan odaklar oluşur).
• Kronik polipozis rinosinüzit. Burnun mukoza zarı kalınlaşır ve bu da poliplerin ortaya çıkmasına neden olur.
• Kronik kistik rinosinüzit. Bu tür bir rahatsızlık ile paranazal sinüsler, kistler şeklinde neoplazmaların yoğunlaştığı bir yer haline gelir.

Patojen türüne göre başka bir sınıflandırma vardır. Bu durumda, rinosinüzit bakteri ve mantar olarak ikiye ayrılır. Bakteriyel çeşitlilik, patolojik bakterilerin burun boşluğuna girmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tedavi antibiyotik kullanımını içerir.

Mantar rinosinüzite mantarlar neden olur. Bu tür bir rahatsızlığın karakteristik bir özelliği, yavaş yavaş artan ve oldukça yoğun bir mantar gövdesi olan miçetom oluşumudur. Başarılı tedavinin anahtarı, antifungal ilaçların kullanılmasıdır.

Akut formdan kronik forma geçiş

Hastalık kendi başına bırakılırsa (tamamen iyileşmemiş rinosinüzit), hasta doktora çok geç döndü veya öngörülen tedaviyi uygulamadıysa, akut form kolayca kronik hale gelir. Antibakteriyel ajanların yanlış kullanımı, patojenin antibiyotiğin aktif bileşenlerine dirençli (duyarsız) hale gelmesine neden olur. Ek olarak, diğer bazı faktörler hastalığın dönüşümüne katkıda bulunur.

Burun yapısının anatomik bozuklukları olan kişiler risk altındadır. Örneğin mekanik yaralanma nedeniyle nazal septum deforme olabilir. Sonuç olarak, paranazal sinüslere hava akışı sınırlıdır. Bu patoloji doğuştan da olabilir. Bütün bunlar, akut bir rinosinüzit formunun kronik olana geçiş riskini artırır.

Çoğu zaman, üst çene bölgesinde yapılan operasyonlar da hastalığın kronik bir formunun ortaya çıkma olasılığını artırır. Enfekte olmuş veya çürümüş üst dişlerin çıkarılması, ileri çürük şekli - bunlar ve diğer bazı faktörler yavaş burun sinüzite neden olabilir. Patolojik süreç kötü alışkanlıklarla ağırlaşır: sigara içmek, alkol almak vb.

Alerjiye yatkınlık, hastalığın başlamasının bir sonraki olası nedenidir. Hava kirliliğini unutmayınız (bu özellikle büyük şehirlerin sakinleri için geçerlidir). Olumsuz bir çevresel durum, kronik bir rinosinüzit formunun gelişimi de dahil olmak üzere tüm solunum yolu hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olur. Soğuk algınlığının ihmali, bağışıklığın azalması - tüm bunlar aynı zamanda hastalığın akut formdan kronik hale dönüşmesine de katkıda bulunur.

Belirtiler

Akut rinosinüzit, klinik belirtilerin parlak ve neredeyse anlık bir tezahürü ile karakterizedir. Hastalığın kronik formuna gelince, bu durumda gizliliği ve hatta belirtilerin tamamen yokluğunu (özellikle remisyon dönemlerinde) belirtebiliriz. Önemli belirtiler aşağıdakileri içerir:

1. İltihaplı paranazal sinüsler bölgesinde periyodik ağrı. Patolojik değişiklikler maksiller sinüsü etkiliyorsa (sinüzit), yanaklarda ve gözlerin hemen altında ağrı bulunur. Enfeksiyöz odak frontal sinüslerde (frontal sinüsler) yoğunlaştığında, ağrı süpersiliyer kemerlerde lokalize olur.
2. Paranazal sinüsler sesin oluşumunda yer alır (bir rezonatör görevi görürler). Kronik rinosinüzitte bloke olduklarında sesin tınısı değişir. Bu nedenle, hastanın sesinde sıklıkla bir burun tonu belirir. Burun deliklerindeki şiddetli tıkanıklık nedeniyle ağzından nefes alıyor.
3. Berrak veya pürülan burun akıntısı. Akut formun aksine, kronik rinosinüzit formu, orta derecede mukus akıntısı ile karakterizedir. Sarımsı veya yeşilimsi tonu, bakteriyel patojenlerin varlığını gösterir.
4. Burundan nefes almada zorluk veya burun deliklerinin tamamen tıkanması. Burun pasajlarında çok miktarda mukus veya irin konsantre olduğu için hasta burundan normal şekilde nefes alamaz.
5. Yüzün yumuşak dokularının şişmesi. Bu semptom, kural olarak, hastalığın akut formu geliştikçe kendini gösterir. Bununla birlikte, kronik rinosinüzit ile de sıklıkla teşhis edilir. Bir gece uykusundan sonra yanakların ve göz kapaklarının şişmesi açıkça görülür.

Vücut ısısı genellikle yükselmez, bu da remisyon dönemlerinde patojenik mikrofloranın azaltılmış aktivitesi ile açıklanır. Sadece bir alevlenme sırasında kısaca subfebril değerlere (38-39 derece) yükselebilir.

Teşhis ve tedavi

Tanı sadece KBB tarafından yapılır. Bunu yaparken de hastanın şikayetleri tarafından yönlendirilir. Hastanın durumunu, kulak burun boğaz, laboratuvar ve enstrümantal muayene verilerini dikkate alır. Teşhis aşamalar halinde gerçekleştirilir.

Başlangıçta anamnez alınır (hasta ile görüşülür), daha sonra muayenesi, elmacık kemiklerinin ve ön bölgenin palpasyonu (hissi) gerçekleştirilir. Bu, ağrı sendromunun yoğunluğunu belirlemeyi ve burun boşluğundaki anormal değişiklikleri tanımlamayı mümkün kılar.Kulak burun boğaz muayenesi aşamasında otoskopi, rinoskopi ve faringoskopi reçete edilir. Nazal mukusun incelenmesi, patojen tipini ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirlemenizi sağlar. Ek tanı yöntemleri olarak röntgen muayenesi, MRI ve bilgisayarlı tomografi kullanılır.

Kronik rinosinüzit tedavisi antibiyotik tedavisini içerir. Akut formdan farklı olarak, kronik olanı tedavi etmek için şok dozlarda antibiyotik gerekmez. Uzun süreli enfeksiyon, uzun süreli ve tutarlı tedavi gerektirir. Bu tür ilaçların görevi iltihabı durdurmak ve beyne ve solunum organlarına yayılmasını önlemektir.

Fizyoterapi ve cerrahi, yalnızca belirli komplikasyonların teşhis edildiği özellikle ciddi vakalarda endikedir.

Pürülan odaklar, paranazal sinüslerden mukus pompalanarak elimine edilir. Bu, pürülan rinosinüzit için zorunlu bir önlemdir. İç organların hematojen (kan yoluyla) enfeksiyon olasılığını tamamen dışlamanıza izin verir.

En etkili ilaçların intravenöz ve intramüsküler olarak uygulandığı kabul edilir. Bununla birlikte, ayakta tedavi bazında tedavi genellikle damlalar, tabletler ve özel süspansiyonlarla gerçekleştirilir. İlaçların aktif bileşenlerinin gastrointestinal sistem boyunca uzun bir yolculuk yapması gerektiğinden, tedavinin etkinliği biraz azalır.

En popüler antibiyotikler şunlardır:

• Augmentin, Amoksisilin (penisilinler);
• Eritromisin, Azitromisin (makrolidler);
• Seftriakson (sefalosporinler).

Küçük çocukların tedavisinde de antibiyotik tedavisi kullanılmaktadır. Ancak bağırsak mikroflorasını, karaciğeri ve böbrekleri güçlü bir şekilde etkilememek için dikkatli kullanırlar. Bu nedenle, çoğu durumda, küçük hastalara yerel eylem araçları ("Polydexa", "Bioparox" vb.)

Cerrahi tedaviden bahsedecek olursak endoskopik ve geleneksel olabilir. Endoskopik yöntemde burun boşluğuna yerleştirilen özel bir cihaz kullanılır. Polipleri ve diğer patolojik neoplazmaları hızlı bir şekilde çıkarmanıza, yanlışlıkla paranazal sinüse giren diş materyalini çıkarmanıza olanak tanır.

Geleneksel cerrahi müdahaleye gelince, amacı endoskopik ile benzer olacaktır. Sadece etki araçları farklıdır. Bu cerrahi yöntem, yüz kemiğinin küçük bir kısmının açılmasını ve ardından çıkarılmasını içerir.

Prosedürel terapi ve önleme

Aşağıdaki prosedürler kronik rinosinüzit tedavisinde kendilerini kanıtlamıştır:

• burnu durulama ("guguk kuşu" veya bir yamik kateter kullanarak);
• fizyoterapi (elektroforez, UHF ve diğerleri);
• lazere maruz kalma (konsantre bir enerji ışını kullanarak sinüs duvarlarının tonunu arttırma).

Önleyici tedbirlerin birincil görevi, vücudun bağışıklık kuvvetlerini güçlendirmektir. Bunun anlamı ne? Diyeti düzenli olarak izlemek ve vitamin ve mineral bakımından zengin yiyecekleri diyete sokmak gerekir.

Fiziksel aktivite hakkında unutma. Koşmak, yüzmek ve diğer sporlar dolaşım sisteminin işleyişini iyileştirir, kanı oksijenle doyurur ve optimal termoregülasyonu destekler.

Sertleşmeyi ve soğuk ovalamaları düşünün. Bu, bağışıklığı güçlendirmenin en etkili yollarından biridir. Kontrast duşu alırsanız, hafta sonları veya tatiller için ara vermeden her gün doğru bir şekilde yapmanız gerekir.

Rinosinüzitin kronik formu, diğer rahatsızlıklar gibi, uzun süre tedavi edilir ve oldukça zordur. Bu nedenle mevsimsel bulaşıcı hastalıklar için zamanında ve eksiksiz tedavi öneriyoruz. Rinosinüzitin yüksek kaliteli profesyonel tedavisi, hastalığın akut formunun kronik hale dönüşme riskini önemli ölçüde azaltacak ve sizi olası tehlikeli komplikasyonlardan kurtaracaktır.