Bezlerin ve arka faringeal duvarın, pürülan bir bileşene sahip enflamatuar bir süreçle ve ayrıca mantar florasının aktivasyonu ile yenilgisi, mukoza zarında beyaz bir plak görünümüne yol açar. Bademcikler üzerindeki noktalar, foliküler anjina ile gözlenen süpüratif folikülleri temsil eder.
Bademciklerde ve boğazda beyaz lekeler difteri, faringomikoz, kronik veya akut bademcik iltihabının yanı sıra kandidiyaz gibi belirli bademcik iltihabı türlerini gösterebilir.
Difteri
Leffler çubuklarının enfeksiyonu ve üremesi, orofarenkste patolojik odağın lokalizasyonu ile difteri gelişimine yol açar, ancak burun, göz ve cinsel organlara zarar vermek de mümkündür. Sınırlı bir nezle, film oluşumu ile insular tip ve üç derece şiddetli toksik arasında ayrım yapın.
Semptomatik olarak, hastalık kendini gösterir:
- sıcaklıkta ateşli bir seviyeye hızlı bir artış;
- halsizlik;
- uyuşukluk;
- iştah azalması;
- artan kalp hızı;
- orofarenkste ağrı sendromu.
Beyaz noktaların bezlerin mukoza zarını kapladığı 3 gün boyunca hipertermi gözlenir. Daha sonra bademcikler ve farenks üzerinde, hastalığın ilerlemesini ve bulaşıcı-enflamatuar sürecin yayılmasını gösteren beyaz lekeler belirir.
Filmler daha yoğun hale gelir, sedefli bir parlaklık ile çıkarılması zordur ve kanayan yaralar bırakır. Ertesi gün, yara yerinde çiçek açan bir leke belirir. 5. günde plak kırılgan hale gelir ve mukoza zarının yüzeyinden kolayca çıkarılır.
Yakın yerleşimli lenf düğümleri şişlik nedeniyle artar ve ayrıca palpasyona duyarlı hale gelir. Nezle formu durumunda, zehirlenme sendromu o kadar belirgin değildir ve boğaz ağrısı orta derecededir.
Vakaların% 4-10'unda, gırtlak ve farenksi kaplayan sınırlı form yaygınlaşır. Faringoskopi, boğazın arkasındaki beyaz noktaların yanı sıra bademcikler, kemer, dil ve damak üzerindeki beyaz noktaları ortaya çıkarır.
Bugüne kadar, en yaygın olanı, patolojinin toksik formudur.
kayıtlı telaşlı hipertermi, kalp çarpıntısı, şiddetli zehirlenme sendromu, düşük kan basıncı ve dudaklarda siyanoz.
Zehirlenme sinir sistemi bozukluklarına, halüsinasyonlara, bilinç bozukluğuna ve nefes almaya yol açar.
Orofarenks ve gırtlakta şiddetli ödem, nefes darlığı, solunum yetmezliği ve asfiksinin büyümesine katkıda bulunur.
Gırtlakta hasar ile, üç aşamadan oluşan krup gelişir:
- afoninin geliştiği kaba, "havlayan" bir öksürük, ses kısıklığının olduğu disfonik;
- stenotik, ciltte solgunluk, gürültülü solunum ve kaygı olduğunda;
- nefes darlığı, aritmik solunum ve solunum yetmezliği ile karakterize asfiksi.
Komplikasyonlar arasında vurgulanmalıdır:
- bulaşıcı toksik şok;
- nefroz;
- adrenal yetmezlik;
- poliradikülonöropati;
- kalp kası iltihabı.
Teşhis, enstrümantal ve laboratuvar muayenelerinin yapılmasından oluşur. Yaymaların ve kültürün bakteriyolojik incelemesi, patojenik mikroorganizmaların tipini ve ayrıca ilaçlara duyarlılıklarını belirleyebilir. Antikorları değerlendirmek için RNGA ve PCR yapılır. Laringoskopi sürecinde, mukoza zarının şişmesi, kızarıklığı, gırtlak lümeninde fibröz plak ve trakea görselleştirilir.
Anjina, göğüs ağrısı
Orofarenksteki inflamatuar süreç tarafından lenfoid dokunun yenilgisi genellikle palatin bademciklerinde lokalizedir. Enfeksiyon hava ve temas yoluyla oluşur. Birincil bademcik iltihabı, insan enfeksiyonu ve bezlere doğrudan zarar vermenin bir sonucu olarak gelişir. İkincil olarak bademcikler mononükleoz, difteri, kızıl, kandidiyazis ve spiroket aktivasyonu nedeniyle zarar görür.
Vakaların% 90'ında bademcik iltihabı, streptokok patojenleri ile bakteriyel enfeksiyonun bir sonucudur. Stafilokok, pnömokok veya Haemophilus influenzae ile enfeksiyon da mümkündür. Bademcik iltihabının viral kökeni parainfluenza, influenza veya adenovirüs enfeksiyonunun seyrinden kaynaklanmaktadır.
Predispozan faktörler arasında azalmış bağışıklık, sigara içme, kuruluk, tozluluk, hipovitaminoz ve genel hipotermi yer alır. Birkaç anjina formu vardır (foliküler, laküner, nekrotik, ülseratif film), ancak bademciklerde beyaz lekeler sadece ilk iki şekilde görülür:
- foliküler boğaz ağrısı için orta derecede zehirlenme, ateşli hipertermi, orofarenkste ağrı, yutma ile şiddetlenir. Faringoskopi ile, şişlik, mukoza zarının hiperemi, folikülleri süpüren beyaz noktalar vardır. Açıldıklarında pürülan akıntı çıkar ve bademcikleri sarımsı bir filmle kaplar;
- foliküler ile - lakunalarda pürülan tıkaçların oluşumu gözlenir. Faringoskopi ile bademcikler üzerinde pürülan bir plaktan kaynaklanan bir film kaydedilir. İşlem faringeal duvara yayıldığında boğaz duvarında beyaz bir nokta görülür. Klinik olarak patoloji kendini gösterir
telaşlı hipertermi, şiddetli zehirlenme sendromu ve orofarenkste ağrı.
telaşlı hipertermi, şiddetli zehirlenme sendromu ve orofarenkste ağrı.Enfeksiyondan semptomların başlamasına kadar 3 gün kadar sürer, bundan sonra ateş hızla yükselir, titreme, halsizlik, fotofobi, vücut ağrıları, uyuşukluk ve bölgesel lenfadenit (ağrı, lenf düğümlerinin hassasiyeti) ortaya çıkar. Komplikasyonlar arasında vurgulamaya değer:
- otit;
- paratonsiller apse;
- peritonsillit;
- romatizma (kalp kusurları, miyokardit, endokardit, böbrek fonksiyon bozukluğu, poliartrit).
Tanı için, beyaz noktaların, gevşek, infiltre bademciklerin, mukoza zarının hiperemisinin ve pürülan içerikli lakünlerde bir artışın ortaya çıktığı faringoskopi kullanılır. Teşhisi doğrulamak için, bulaşıcı mikroorganizmaların tipini ve bunların antibakteriyel ilaçlara karşı dirençlerini belirlemeyi mümkün kılan bir bakteriyolojik muayene ve kültür reçete edilir.
Mantar enfeksiyonu
Fırsatçı mantarların aktivasyonu, mantar enfeksiyonlarının gelişmesine yol açar. Candida mantarlarının üremesi sıklıkla teşhis edilir, ancak vakaların %5'inde küf tespit edilir. Mantarlarda hastalığa neden olan özelliklerin ortaya çıkması şunlardan kaynaklanmaktadır:
- kanser, tüberküloz ve ARVI ile şiddetli somatik patolojinin alevlenmesinin bir sonucu olarak bağışıklık savunmasında bir azalma;
- glukokortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı, büyük dozlarda antibakteriyel ilaçlar, uzun süreli;
- radyasyon ve kemoterapi.
Klinik olarak, kandidal bademcik iltihabının belirgin semptomları yoktur. Tanıda endoskopik teknikler kullanılır. Faringoskopi işleminde boğaz ve bezlerdeki beyaz lekeler plak şeklinde ortaya çıkar. Ayrıca mantar süreci yanaklara ve dile yayılabilir. Plaklar mukozal yüzeyden kolayca çıkarılır.
Teşhisi doğrulamak için patojenik patojenleri tanımlamayı ve ilaçlara duyarlılıklarını belirlemeyi mümkün kılan mikolojik bir çalışma gereklidir. Terapötik taktikler, provoke edici faktörü ortadan kaldırmayı ve antimikotik ilaçları (Intraconazole, Fluconazole) reçete etmeyi amaçlar.
Lokal tedavi, boşlukların bir nistatin solüsyonu ile yıkanmasından oluşur.
Kandidal farenjite gelince, kendini semptomatik olarak gösterir:
- rahatsızlık, yanma hissi, boğaz ağrısı;
- kuruluk, hoş olmayan koku;
- baharatlı yiyecekler yiyerek şiddetlenen orta derecede ağrı sendromu;
- subfebril hipertermi (son derece nadir).
Son zamanlarda, kulak burun boğaz patolojileri arasında mantar enfeksiyonu oldukça sık teşhis edilmektedir. Klinik ve morfolojik özelliklerin çeşitliliği göz önüne alındığında, birkaç faringomikoz şekli vardır:
- beyaz-sarı bir renk tonunun baskınlarının ortaya çıkması ile karakterize psödomembranöz;
- vernikli bir yüzeye sahip hiperemik alanlar ile kendini gösteren eritemli;
- hiperplastik, çıkarılması zor olan beyaz plaklar oluştuğunda;
- yüzeysel tipte faringeal mukozanın ülserasyonunun gözlendiği aşındırıcı ülseratif.
Faringoskopi ile mukoza zarının şişmesi, boğazda beyaz bir nokta ve plak kaydedilir. Lezyonlar başlıca bademcikler, faringeal duvar ve arklarda lokalizedir. Tortular beyaz renklidir ve kıvrılmış bir kıvama sahiptir. Çıkarmaları kolaydır, ancak bazen kanayan bir yüzey bırakabilirler.
Kandidal sürecin çevre dokulara yayılmasıyla birlikte gırtlak, yemek borusu ve dilde hasar görülür. Difteri ile farklılaşma gerçekleştirilir. Yetersiz tedavi ile orofarenkste apse ve sepsis gelişimi riski artar.
Komplike fungal farenjit hastaneye yatış gerektirir. Tedavide, sistemik etkinin antifungal tedavisi kullanılır. Topikal olarak durulama, bademcikler ve faringeal duvarın antiseptik solüsyonlarla (Miramistin, Clotrimazole) yıkanması reçete edilir.
Mantar enfeksiyonu tedavisinde başarının anahtarı, bağışıklık savunmasını artırmak ve eşlik eden ciddi patolojiyi tedavi etmektir.
Bademciklere ve boğaza verilen hasarın önlenmesi, ağız hijyeninin sağlanması, nazofarenks, orofarenksteki kronik bulaşıcı odakların düzenli olarak sanitasyonu, bağışıklığın güçlendirilmesi, doğru beslenme, somatik hastalıkların zamanında tedavisi ve sigarayı bırakmaktan oluşur. Tavsiyelere uyarak, sadece KBB organlarının hastalıklarını önlemekle kalmaz, aynı zamanda genel olarak sağlığınızı da iyileştirebilirsiniz.
