Kardiyoloji

Taşikardi ve kan basıncı: ilişki ve nedenler

Kan basıncı (BP) ve kalp hızı (nabız), kardiyovasküler sistemin işleyişinin ana göstergeleridir. Tıbbi uygulamada bunlara "hayati belirtiler" de denir.

Nabız ve tansiyon arasında bir bağlantı var mı?

Herhangi bir kritik durumda, bir kişinin durumunun ciddiyetini değerlendirmek için öncelikle kan basıncı ve kalp atış hızı sayılarına odaklanırım.

Kan basıncı ve kalp hızı yakından ilişkilidir. Düzenlemeleri sayesinde tüm iç organlara normal kan akışı sağlanır.

Fizyolojik anlamda, nabız her zaman basınca "ayarlanır". Örneğin, kan basıncının düşmesiyle, kan dolaşımını uygun seviyede tutmak için kalp kasılmalarının sıklığı telafi edici olarak artar.

Bununla birlikte, nabız çok hızlıysa (patolojik), diyastol süresi (kalp odacıklarının kanla dolu olduğu kalp döngüsünün aşaması) azalır. Sonuç olarak, ventriküller kasıldığında, sistemik dolaşıma daha az kan salınır, bu da kan basıncının düşmesine ve genel dolaşımın bozulmasına neden olur.

Taşikardi hangi basınçta daha sık görülür?

Başlangıç ​​​​olarak, kan basıncı ve kalp atış hızının normal değerlerini belirlemeye değer:

  • basınç normu - 105 ila 129 mm Hg. Sanat. üst kısım için 65 ila 89 mm Hg. alt için. Yukarıdaki herhangi bir şeye arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon) denir; aşağıdaki her şey hipotansiyondur (hipotansiyon);
  • kalp atış hızı hızı dakikada 60 ila 90 atış arasındadır. Yukarıdaki her şeye taşikardi, aşağıdaki her şeye bradikardi denir;

Ancak, istisnalar da vardır. Örneğin, profesyonel olarak sporla uğraşan kişiler için normal kalp atış hızı dakikada 50-55 atımdır. Öte yandan, çocuklarda kalp atış hızı yetişkinlere göre çok daha yüksektir.

Aslında, "Taşikardi hangi basınçta daha sık görülür?" Sorusuna. kesin bir cevap verilemez. Nabız normal, yüksek ve düşük basınçta daha sık hale gelebilir.

Mesele şu ki, kalp atış hızı ve kan basıncındaki değişikliklere tamamen farklı mekanizmalar katılabilir: dolaşımdaki kan hacminde bir azalma, çeşitli maddelerin kardiyovasküler sistem üzerindeki toksik etkisi, aşırı veya yetersiz hormon salınımı, bozulmuş sinir düzenlemesi, vb. .

Klinik vaka

Çok yakın zamanda yaşanan ilginç bir vakayı sunmak istiyorum. 36 yaşında bir adam yanıma geldi. Birkaç ay boyunca genel halsizlik, baş dönmesi, kalp çarpıntısı, cildin solgunluğu, hafif nefes darlığı konusunda endişeliydi. Özel bir laboratuvarda klinik kan testini kendi başına geçti. Sonuçlar, yüksek bir retikülosit içeriği olan hemoglobin, eritrositler seviyesinde bir düşüş gösterdi. Akrabalarının tavsiyesi üzerine demir takviyesi almaya başladı. Bir doktora görünmemi sağlayan özel bir terapötik etki yoktu. Eşlik eden hastalıklardan hasta sadece servikal omurganın osteokondrozunu kaydetti. Hemoroidal hastalık ve gastrointestinal patolojilerin varlığını reddediyor. Muayene sırasında kalp hızında dakikada 115'e kadar artış ve kan basıncında 100/60 mm Hg'ye kadar düşüş ortaya çıktı. Üst karın palpasyonunda ağrıyı ortaya çıkarabildim.

Fibrogastroduodenoskopi için bir sevk verdim. Çalışma sırasında midenin küçük kurvaturunda 0,5 cm çapında hafif kanamalı ülser tespit edildi ve lazer pıhtılaşması (koterizasyon) ile kanama durduruldu. Helicobacter pylori enfeksiyonunu teşhis etmek için nefes üreaz testi yapıldı. Sonuç olumlu. Reçeteli diyet (Pevzner'e göre 1. tablo) ve ilaç tedavisi: hidroklorik asit (Omeprazol), antasitler (Almagel), antibiyotikler (Amoksisilin ve Klaritromisin) üretimini baskılayan ilaçlar. Ayrıca demir takviyesi almaya devam etmeniz önerilir. Bir süre sonra hasta durumunda önemli bir iyileşme kaydetti: baş dönmesi, halsizlik kayboldu, cilt sağlıklı bir renk aldı. Tekrarlanan bir kan testi, hemoglobin ve eritrosit seviyesinin normalleştiğini gösterdi.

Hızlı nabız ve hipotansiyon

Kısa süreli taşikardi ve düşük tansiyon fizyolojik olabilir. En çarpıcı örnek baş dönmesi, gözlerde kararma, uzun süre yattıktan sonra kanepeden veya yataktan aniden kalkarken hafif mide bulantısıdır. Belki de hemen hemen her insan böyle bir fenomenle karşılaştı. Buna "ortostatik taşikardi veya hipotansiyon" denir. Bununla birlikte, kesinlikle normal ve fizyolojik olarak haklı olduğu için bundan korkulmamalıdır.

Kan basıncında kısa süreli bir düşüş ve kalp atış hızında bir artış, yatay konumdan dikey konuma geçiş sırasında yerçekimi kuvveti altındaki kan akışının vücudun alt kısımlarına yeniden dağıtılmasından kaynaklanır.

Hipotansiyon ve hızlı nabzın gözlendiği en tehlikeli durumlar paroksismal aritmilerdir. Bunlara supraventriküler, ventriküler taşiaritmiler, atriyal fibrilasyon ve atriyal çarpıntı dahildir. Acil bakım olmadan, bu kalp ritmi bozuklukları çok kötü bir şekilde sona erebilir. Bu nedenle, kan basıncı göstergelerinden bağımsız olarak hızlı kalp atış hızına sahip bir kişinin mutlaka bir elektrokardiyogramı olması gerekir.

Düşük basınçlı taşikardinin diğer patolojik nedenleri:

  • anemi (anemi);
  • kanama. Hemoroid, mide ülseri veya 12 duodenum ülseri varlığında kronik kan kaybı meydana gelebilir;
  • örneğin şeker hastalığı veya uzun süreli ishali olan hastalarda dehidrasyon;
  • hormon eksikliği - Addison hastalığı (adrenal yetmezlik), hipotiroidizm (azalmış tiroid fonksiyonu);
  • nöro-dolaşım (vejetatif-vasküler) distoni;
  • hipertansiyon, prostat adenomu veya iktidarsızlık ("Viagra") tedavisi için aşırı dozda ilaç.

Sıklıkla düşük tansiyon taşikardisinin nasıl tedavi edileceği sorulur. Her zaman önce hipotansiyonun nedenini bulmanız gerektiğini vurgularım.

Normal basınçta taşikardi

Basınç normal ve nabız yüksek olabilir. Bunun nedeni genellikle hücrelerin oksijene olan ihtiyacının artması, kalp kasılmasını uyaran kan dolaşımına kısa süreli hormon salınımı veya çeşitli toksinlere maruz kalmadır. Nedenleri aşağıdaki gibi olabilir:

  • egzersiz stresi;
  • duygusal stres veya nevrotik bozukluk;
  • vücut sıcaklığındaki artışın eşlik ettiği herhangi bir bulaşıcı hastalık;
  • sigara içmek;
  • aşırı kahve tüketimi ve "enerji" içecekleri;
  • kalp kusurları (özellikle mitral kapak prolapsusu ile birlikte taşikardi görülür);
  • hamilelik - üçüncü trimesterdeki hormonal değişiklikler nedeniyle, normal kan basıncı ile kalp hızında bir artış olabilir.

Hipertansiyon ve kalp çarpıntısı

Taşikardi ve yüksek tansiyon, diğer kardiyak patolojilerle (kronik kalp yetmezliği, kardiyomiyopati, miyokardit) birlikte hipertansiyonu olan kişilerde en yaygın olanıdır.

Uygulamamda, kalp atış hızı ve kan basıncındaki artışın aşağıdakiler gibi çeşitli endokrinopatilerin bir işareti olabileceği hastaları sıklıkla görüyorum:

  • yaygın toksik guatr (tiroid bezinin hiperfonksiyonu) - hasta sinirlenir, kilo verir, sıcaklığı biraz yükselir, aşırı terleme konusunda endişelenir (terleme, hiperhidroz);
  • Itsenko-Cushing hastalığı / sendromu (adrenal bezlerde veya beyinde oluşum, çok miktarda glukokortikoid üretir) - obezite oluşur, karın derisinde mor veya mor çatlaklar görülür, uyluklar, kan şekeri konsantrasyonu artar, kemik gücü azalır;
  • feokromositoma (aşırı adrenalin ve norepinefrin üreten böbrek üstü bezlerinin tümörü) - kan basıncında ve kalp hızında paroksismal önemli artışlar vardır, bu genellikle inme ve kalp krizine yol açar.

Ayrıca, hipertansiyon ve taşikardinin aşırı dozda ilaç - antidepresanlar, psikostimulanlar, adrenomimetikler (vazokonstriktör burun damlaları) sonucu olduğu da olur.

Taşikardisi olan hipertansif hastalar için 5 önemli ipucu

Arteriyel hipertansiyondan muzdarip ve hızlı nabzı olan kişiler için aşağıdaki önerilere uymanızı tavsiye ederim:

  1. Her şeyden önce, olası nedenleri bulmak için muayene olmak gerekir.
  2. Bir kardiyolog tarafından verilen ilaçları düzenli olarak alın, hiçbir durumda hap almayı atlamayın.
  3. Kan basıncını düşürmek için ilaç almaya yeni başlıyorsanız, kan basıncında keskin bir düşüşe ve kalp atış hızının artmasına neden olan "ilk doz etkisini" tetiklememek için doz en küçüğüyle kademeli olarak artırılmalıdır. .
  4. Kötü alışkanlıklardan, özellikle sigaradan vazgeçin.
  5. Sofra tuzu tüketimini günde 1-2 gram ile sınırlayın.