Concor Cor: ilaç için talimatlar ve endikasyonlar

Kullanım için talimatlar

Concor Cor son derece seçici β grubuna aittir.₁-dahili sempatomimetik etkiye sahip olmayan, klinik olarak anlamlı membran stabilize edici niteliklere sahip adrenerjik blokerler ve CHF semptomları olan hastalarda (kronik kalp yetmezliği) uzun süreli kullanım için endikedir.

Kalp yetmezliği, istirahatte veya egzersiz sırasında dokulara metabolik ihtiyaçlarına göre kan sağlayamaz. Durum, birçok kalp hastalığının ciddi ve bazen yaşamı tehdit eden bir komplikasyonudur:

iskemik kalp hastalığı (KKH) %50-70;
hipertansiyon %12-17;
dilate kardiyomiyopati (DCM) %7-14;
kalp kapak hastalığı %6-12;
kardiyovasküler sistemin diğer patolojileri% 5-10.

CHF'nin gelişiminde önemli bir rol, sempatoadrenal sistemin (SAS) aktivasyonu ile oynanır. Çoğu hastada kalbin pompalama işlevi azalır ve nörohormonların (adrenalin ve norepinefrin) kronik hiperaktivasyonu mevcuttur.

CHF'de aşırı SAS aktivasyonunun etkileri:

Kardiyomiyosit sayısında bozulma ve azalma (nekroz ve apoptoz yoluyla);
Kardiyohemodinamikte bozulma (miyokardiyal kan temini);
Reseptörün biyolojik olarak aktif madde ile bağlanma yoğunluğunda ve gücünde azalma;
Kalıcı taşikardi;
Miyokardiyal hipertrofi;
Taşikardi, hipertrofi ve vazokonstriksiyon (vazokonstriksiyon) nedeniyle miyokardiyal iskemi indüksiyonu;

SAS, katekolaminler aracılığıyla iç organların fonksiyonlarını düzenler. En agresif özellikler norepinefrindir. Bu hormonun seviyesinde 600'den 900 pg / ml'ye bir artış, mortalitede% 35-40 oranında bir artışa yol açmaktadır. Ayrıca, yüksek konsantrasyonu ölümcül aritmi olasılığını artırır.

β₁-adrenerjik reseptörler miyokard, yağ dokusu, gastrointestinal sistem, böbreklerde lokalizedir ve adrenal medulla hormonları tarafından uyarılır.

Β stimülasyon etkileri_1-AR:

artan güç ve kalp atış hızı;
sinir lifleri boyunca dürtü iletiminin uyarılması;
böbreklerde renin sekresyonunda artış (arteriyel hipertansiyon gelişimi);
lipolizin aktivasyonu (yağ dokusunun parçalanması);
azalmış hareketlilik ve bağırsak düz kaslarının tonu.

Endikasyonlar: İlaç ne işe yarar?

Concor Cor'un sürekli kullanımının ana endikasyonu: CHF ve sol ventrikül sistolik disfonksiyonu (EF <%40), ana klinik belirtileri şunlardır:

azalmış egzersiz toleransı;
nefes darlığı;
vücutta sıvı tutulması;
ilerici kurs;

Sol ventrikül yetmezliği belirtileri:

akciğerlerde venöz tıkanıklık - eforla nefes darlığı, öksürük, hemoptizi, kardiyak astım;
dakika kan hacminde azalma - halsizlik, uyuşukluk, noktüri (artan gece idrar çıkışı), akrosiyanoz (burun ucunun mavimsi tonu, dudaklar, kulaklar, parmaklar ve ayak parmakları), arteriyel hipotansiyon;
Miyokardiyal disfonksiyon - taşikardi, düzensiz nabız, sol kalp genişlemesi.

Concor Cor'un CHF'li hastalarda kullanımı, LV işlev bozukluğu ve dolaşım yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatabilir veya tersine çevirebilir ve ayrıca ani kardiyak ölüm riskini azaltabilir.

Concor Korteks Etkileri:

Miyokard iskemisini ortadan kaldıran kalp hızında azalma (negatif kronotropik etki), (oksijende kalp dokusuna daha az ihtiyaç duyulması ve diyastolik koroner kan akışının uzaması nedeniyle).
Miyokardiyal yeniden şekillenme süreçlerini bloke etmek (hipertrofi ve kalp boşluklarının azaltılması).
LV diyastolik fonksiyonunun normalleşmesi.
Artan kalp debisi (EF).
Antihipertansif etki (miyokardiyal ard yükün azalması). İlaç, damar duvarının düz kas liflerini gevşetir ve toplam periferik direncini (OPSS) azaltır. Anjiyotensin II'ye dönüşen renin sekresyonunun inhibisyonu vazokonstriksiyona (arteriyollerin spazmı) neden olur.
AV iletiminin yavaşlaması. İlaç Ca konsantrasyonunu azaltır²⁺ ritim bozukluklarının oluşmasını önleyen sinoatriyal ve AV düğümlerinin hücrelerinde.
Miyokardın elektriksel kararsızlığında azalma.
Sempatoadrenal sistemin baskılanması. Norepinefrinin spesifik reseptörlerle etkileşimi ile etkileşim.
Portal ven sisteminde azalmış basınç.
Göz içi sıvı üretiminde azalma;

Konkor Bark'ın uzun süreli kullanımı, β-adrenerjik reseptör sayısında bir artışa neden olur, bunun sonucunda kullanımının etkisi giderek artar.

Concor Cor, çift klirensli (lipidlerde ve suda kısmen çözünür) β-AB grubuna aittir. % 45-65 oranında hepatositler tarafından biyotransformasyona uğrar, geri kalanı böbrekler tarafından birincil formunda atılır. Bu, Concor Cor ilacının diğer ilaçlarla rekabet etme olasılığının düşük olmasını ve eşlik eden karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastaların tedavisinde göreceli güvenliği açıklar.

İlaç neredeyse tamamen gastrointestinal sistemden emilir. Yarı ömür 9-12 saattir. Gıda alımı, ilacın biyoyararlanımını değiştirmez.

Concor Cor, yüksek kardiyoselektiflik ile karakterize edilir (β için 14-19 kat daha yüksek afinite).₁- β₂-AR). Bu, ilacı geniş bir hasta grubuna reçete etmenin güvenliğini belirler (yan etkiler% 0.1-1'de görülür).

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda ortalama terapötik dozlarda ilaç tedavisi bronşiyal açıklık ve solunum parametrelerini değiştirmez.

Concor Cor, bazal kan şekeri seviyelerinde bir artışa neden olmadığı ve antidiyabetik ajanların doz ayarlamasını gerektirmediği için diabetes mellituslu hastalar için güvenlidir.

Uygulama yöntemi ve dozaj

Concor Cor günde bir kez tercihen kahvaltıyla birlikte bir bardak su ile alınır. Tablet çiğnenmemelidir.

CHF'nin LV sistolik disfonksiyonu ile tedavisi için klinik protokol, bir ilaç kompleksinin kullanımını içerir: ACE inhibitörleri, β-blokerler (Concor Cor), anjiyotensin II antagonistleri, diüretik ve kardiyak glikozitler.

Randevuya başlamadan önce, hastanın kalp patolojisinin alevlenmesini gösteren verilere sahip olmadığından emin olmanız gerekir.

Concor Cor ile tedavi, ortalama terapötik dozda kademeli bir artışla ve vücudun ortaya çıkan reaksiyonlarını dikkate alarak başlar.

Doz titrasyon şeması (önceki doz iyi tolere edilirse bir sonraki aşamaya geçiş mümkündür):

ilk hafta - 1.25 mg Concor Cor;
ikinci - 2.5 mg;
üçüncü - 3.75 mg;
dördüncü - sekizinci haftalar - 5 mg;
dokuzuncu - on ikinci haftalar - 7.5 mg;
daha fazla bakım alımı - 10 mg / gün.

Doygunluk tedavisi sırasında dolaşım yetmezliği, arteriyel hipotansiyon veya kalp hızında bir azalmanın geçici alevlenmesinin olası belirtileri hakkında hatırlanmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Concor Cor'un CHF'ye atanması için kontrendikasyonlar şunlardır:

inotropik ilaçların (adrenalin, norepinefrin, dopamin, dobutamin) intravenöz uygulaması ile resüsitasyon önlemleri gerektiren dekompanse akut kardiyovasküler yetmezlik;
kardiyojenik şok, alveolar pulmoner ödem;
AV blok II-III derece;
sinüs düğümü işlev bozukluğu sendromu;
sinoatriyal abluka;
kalp hızında semptomatik azalma, arteriyel hipotansiyon;
kontrolsüz bronşiyal astım;
şiddetli oblitere edici periferik vasküler hastalık;
tedavi edilmemiş feokromasitoma;
metabolik asidoz;
ilacın bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük.

Yan etkiler

Concor Cor kullanırken olası yan reaksiyonlar:

bradikardi, CHF'nin geçici olarak kötüleşmesi, hipotansiyon, bozulmuş intrakardiyak iletim, ortostatik kollaps;
vertigo, migren, bayılma;
işitme kaybı;
BA ve KOAH'lı hastalarda bronkospazm, alerjik rinit;
mide bulantısı, dışkı rahatsızlığı;
kaşıntı, hiperemi, ödem, ürtiker;
kas zayıflığı, kramplar;
azaltılmış güç;
depresif ruh hali, uyku bozuklukları, kabuslar;
artan TG, transaminaz aktivitesi (ALT, AST);
asteni, yorgunluk.

Yanlışlıkla çift doz kullanılması durumunda, baş dönmesi, III derece AV blokajı, kalp hızında azalma, hipotansiyon gelişebilir. Bu durum için tedavi semptomatiktir.

İlaçların analogları ve ikameleri

Concor Cor'un aktif maddesi Bisoprolol'dür. İlaç oldukça ucuz, 30 tabletin fiyatı 160 ila 200 ruble arasında değişiyor.

Rusya pazarındaki analoglar:

Bisoprolol, Aritel, Biprol (Rusya);
Bidop, Bisoprolol Richter (Macaristan);
Bikard, Corbis (Hindistan);
Bisokard (Polonya);
Cordinorm, Bisostad, Bisoprolol Hexal, Sandoz, Ratiopharm, Teva (Almanya);
Bisoprolol Krka (Slovenya);
Dorez (Makedonya);
Koronal (Slovakya).

Concor Bark'ın ikameleri, "Metoprolol" aktif maddesine sahip ilaçlar olabilir. Bu iki β-bloker benzer etki mekanizmalarına ve kullanım endikasyonlarına sahiptir. Aralarındaki fark, Metoprolol'ün etki süresinin kısa olması ve günde 3-4 kez alınması gerektiğidir.

Sonuçlar

β-AB'nin etkinliği, bu grubun hangi ilaçlarının klinik protokollere dahil edilmesinden dolayı çok sayıda çalışma ile kanıtlanmıştır.

LV disfonksiyonu olan hastalarda uzun süreli tedavi, yaşam kalitesini artırır ve mortaliteyi %25-30 oranında azaltır.

Hastalığın geçici bir alevlenmesi geliştirme olasılığının yüksek olması nedeniyle hiçbir durumda aniden almayı bırakmamanız gerektiğini hatırlamakta fayda var.

İlacı kullanmadan önce bir doktora danışmanız ve talimatları dikkatlice okumanız gerekir.