Farklı zamanlarda hangi kalp atış hızı normal kabul edilir?
Peki anne adayı için standart kalp atış hızı çerçeveleri (dakikada 60 ila 90 atış arası) zorunlu mu? Sonuçta, kalbi iki kişilik kan pompalıyor. Belki de bu durumda, her şey o kadar basit değil mi?
Hamilelik (37 ila 42 hafta), her biri 3 ay içeren üç aylık dönemlere ayrılır. İlkinde, doğmamış çocuğun ana sistemlerinin ve organlarının döşenmesi, ikincisinde - onların gelişimi ve büyümesi gerçekleşir ve ikincisi sırasında annenin vücudu oluşan fetüsü taşır ve doğum için hazırlanır. Zaman periyotlarının görevleri farklı olduğundan, anne adayının kalbinin aktivitesi için gereksinimler de farklıdır. Bu nedenle, trimesterlere göre hamile kadınlarda nabız oranlarını düşünün:
- İlk üç aylık dönem (12 haftaya kadar, ilk ultrason). Çoğu zaman, bir kadın bu dönemin sonunda hamileliği öğrenir (çocuk uzun zamandır beklenmedikçe ve dikkatlice planlanmadıkça ve üreme sistemindeki en ufak değişikliklerin titizlikle izlenmesi yoksa). Bu nedenle, kalp atış hızı standartları genel popülasyondan farklı değildir - dakikada 60 ila 90 vuruş.
- İLE hamileliğin ortası fetüs ve kabı (plasenta ve zarlar) yavaş yavaş anne adayının vücudunun artan bir bölümünü işgal eder. Bu, uterusun ve içeriğinin zaten daha fazla kan hacmi gerektirdiği anlamına gelir. Büyüyen bir organizmanın talebini karşılamak için kalbin daha çok çalışması gerekir. 60 saniyedeki vuruş sıklığı, normal değerlerden 10-15 artar. (Hamilelikten önce kadının nabzı dakikada 69-75 ise, dördüncü aydan sonra 75-90 beklenir). Ana şey, eşiğin altmış saniyede yüz kez aşılmamasıdır.
- üçüncü üç aylık dönem - çok önemli bir dönem. Olası preeklampsi gelişimi (artmış kan basıncı, idrarda ve ödemde protein görünümü), eklampsinin zorlu bir habercisi (çocuğun ve annenin hayatını tehdit eden bir nöbet). Bu nedenle, bu aşamada kalp atış hızının izlenmesi çok önemlidir. 100 vuruş eşiğinin (normal oranın 15-20 üzerinde) aşılmaması tavsiye edilir, ancak kritik seviye 110'dur.
Tabii ki, son rakamı beklememeli ve görünürde bir sebep olmaksızın 114 atımlık bir göstergenin hamilelik sırasında normal bir nabız olduğunu varsaymamalısınız. Fiziksel aktivite veya kaygı, kalp atış hızında bir artışa neden olur. Bununla birlikte, istirahatte kalp atış hızı hızla 100'e ve altına düşer.
Hamile bir kadında kalp atışının fizyolojik özellikleri
Gebelikte kardiyovasküler sistemi etkileyen faktörler:
| faktör | Değişim | Önemi |
|---|---|---|
| Dolaşan kan hacmi | Artışlar. 36. haftada, artış esas olarak plazma nedeniyle başlangıç değerinin %30-50'sidir. İkizlerle hamilelik sırasında, sıvı miktarı daha fazla artar. | Kan incelmesine bağlı olarak fizyolojik anemi oluşur (100-120 g/l'ye kadar). Ancak viskozitedeki bir azalma, mikro sirkülasyon üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir, kan akışını ve fetüse beslenmeyi iyileştirir. |
| Metabolizma | Yoğunluğu oluşturur | Aynı anda iki organizmanın enerji ihtiyacını karşılamak |
| Vasküler yatağın uzunluğu | Ek bir uteroplasental kan dolaşımı çemberi belirir. Bir kadın çift yumurta ikizlerine hamileyse, aynı anda iki plasenta vardır ve kalpteki yük iki katına çıkar. | Doğmamış çocuğun beslenmesi, büyümesi ve gelişmesi |
| Hamile bir kadının vücut ağırlığı | Bebeğin kilo alması ve sıvı tutması nedeniyle birikme | Kalp, kanı daha fazla dokuya pompalamak zorundadır. daha çok çalışır |
| rahim boyutu | Yükseliyor | Diyaframın sınırlı hareketliliği, artan karın içi basıncı |
| Kalbin konumu | yatay olur | Sol orta klaviküler hat boyunca beşinci interkostal boşlukta fonksiyonel üfürüm oluşabilir. |
Tüm faktörler, kalbin çalışmasında bu tür değişikliklere yol açar:
- Artan kalp debisi (Dakikada sol ventrikülün kasılması sırasında vasküler yatağa giren kan miktarı) istirahatte normun %30-40'ı kadar. Bu durumda maksimum değere 20-24 haftada ulaşılır. özellikler:
- ilk dört ila beş ayda, kalp debisi esas olarak atım hacmindeki (bir sonraki sistol - kasılma sırasında sol ventrikülün boşluğunu terk eden kan miktarı) bir artış nedeniyle artar;
- daha fazla kardiyak output, kalp hızındaki artışı artırır (kalp hızındaki artışla kendini gösterir).
- Dakikadaki kan hacminde bir artış Plasenta tarafından üretilen hormonların etkisi nedeniyle:
- estrojen;
- progesteron.
enstrümantal yöntemler (ekokardiyografi - morfolojik değişikliklerin ultrason muayenesi ve elektrokardiyografi) hamile kadınlarda kalbin aşağıdaki özelliklerini gösterir:
- kalbin elektriksel ekseninin sola sapması (rahim artışının bir sonucu olarak yükselen diyafram tarafından yer değiştirmesi nedeniyle);
- bireysel kardiyomiyositlerin ve kalbin toplam kütlesinin genişlemesi;
- mitral konfigürasyon tipinin konturlarında bir değişiklik (doğrudan projeksiyonda göğüs boşluğu organlarının radyografisinde bile farkedilir).
Daha sonraki aşamalarda, fetüsün durumu, bir obstetrik stetoskop yardımıyla kendi kalbinin çalışmasını dinleyerek belirlenir (ayrıca enstrümantal bir yöntem - kardiyotokografi kullanırlar). İzin verilen aralık dakikada 110-170 vuruştur. Annenin vücudunda taşikardi veya bradikardi varsa, çocuğun kardiyovasküler sisteminin aktivitesi bozulmazsa, her şey yolunda demektir.
Sorun zamanında nasıl belirlenir
Bradikardi hafif baş dönmesine ve hatta bilinç kaybına neden olur. Bu tür aritmi, dakikada 60 vuruşun altında bir frekansı içerir. Ancak hamile anne bir sporcuysa ve hamilelikten önce kalp atış hızı düşükse, endişelenecek bir şey yoktur: bu durumda, bu normun bir çeşididir. Bradikardi nispeten nadirdir.
Taşikardi, yukarıda açıklanan kritik değerleri aşmasa bile tehlikelidir, ancak aşağıdaki semptomlar eşlik eder:
- sağlıkta bozulma;
- zayıflık;
- bilinç bulanıklığı;
- mide bulantısı;
- baş ağrısı;
- fiziksel efordan kaynaklanmayan nefes darlığı.
Bazen taşikardi, hamilelik ve vücuttaki eşlik eden değişikliklerle ilişkili değildir. Ve ARVI'nın (akut viral enfeksiyon) bir sonucu olarak, sıcaklıktaki bir artışın arka planına karşı (düşük ateşli durum bile, özellikle doğumdan hemen önce çocuğu tehlikeli bir şekilde etkiler) zehirlenme nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumda, kalp ritmindeki değişiklikle değil, virüsle savaşırlar. Kalp atış hızı hamile bir kadında bile açıklanabilir olmalıdır. Vücuttaki hormonal değişiklikler için kalp atış hızındaki keskin sıçramaları yazmamalısınız.
Tehlikeli bir patolojiyi zamanında tanımlamak için, tanımlanan semptomlar olası bir ritim bozukluğu ile ilişkilendirilir ve klinik tablo ile mevcut nabız hızı arasında bir paralellik çizilir.
Kalp atış hızını kontrol etmek için atardamarların cilde yakın geçtiği yerleri (kolaylıkla hissedilebilecekleri) bilmeniz gerekir. Yakınlarda katı kemik elemanlarının bulunması arzu edilir (damarları onlara doğru bastırarak, darbe dalgası sırasında duvarların titreşimlerini yakalamak daha kolaydır).
Nabız çalışma siteleri:
| Arter | palpasyon yeri | metodoloji | özellikler |
|---|---|---|---|
| Kiriş | Aynı adı taşıyan kemiğin stiloid süreci ile brachioradialis kasının tendonu arasındaki oluk | İşaret ve orta parmaklar diğer elin bileğinin palmar yüzeyine yerleştirilir. Bağlantı yeri - ilk parmağın tabanına yakın (başparmak) | Radyal arterde nabız palpasyonu, hastanın klinik araştırmasının standardıdır. |
| Uykulu | Larinksin üst kenarı seviyesinde, ortak karotid arterin çatallanma (çatallanma) yerine | İki parmağınızı, sternokleidomastoid kas ile gırtlak arasına (Adem elması seviyesinde) boynun üst ve alt üçte birinin sınırına yerleştirin. | Karotis artere her iki taraftan kuvvetlice basarsanız, karotis refleksi tetiklenir, bu da kalp atış hızında keskin bir düşüşe ve bilinç kaybına neden olur. |
Atardamar duvarlarının nabzını tespit etmek çok zor olduğunda, doğrudan kalbin atışları tarafından yönlendirilen kalp atış hızı dikkate alınır. Bunu yapmak için, sol beşinci interkostal boşluğu bulun ve klavikula ortasından alçaltılmış koşullu dik ile kesiştiği yerde, vücudun aynı tarafına iki parmak uygulanır (orta ve indeks). Bu noktada, kalbin apeksinin titremeleri daha iyi hissedilir.
Basitleştirilmiş algoritma: Sağ eli hafifçe öne eğilerek sol memenin tabanının altına yerleştirin.
Göğüsler hamilelikte hormonlara maruz kaldığından ve boyutları büyüdüğünden apeks itmesini bulmak zordur. Bu nedenle damarlardaki nabzın izlenmesi tercih edilir.
Periferik arter hamilelikten önce palpe edilebiliyorsa (geçişinde konjenital anomaliler yoktur) ve ikinci yarıda nabzı hissedilmeyi durdurduysa, bu endişe verici bir işarettir. Bu durum, preeklampsinin (preeklampsi) semptomlarından biri olan şiddetli ödem için tipiktir. Doktora bundan bahsetmek ve onun tarafından verilen tavsiyelere uymak gerekir (genellikle tıbbi düzeltme içermez ve ilk başta diyet değişiklikleri ile sınırlıdır).
Sonuçlar
Üçüncü trimesterdeki hamile kadınlarda nabız hızı, popülasyondaki ortalama değerlerden en güçlü şekilde farklıdır ve bunları dakikada 15-20 atımla aşar. Ancak bu, iki organizmanın tek bir vücutta bir arada yaşaması için ödenmesi gereken küçük bir bedeldir. Bu tür değişiklikler fizyolojiktir ve bilimsel olarak açıklanabilir.
Nabız aniden ve belirgin bir sebep olmaksızın değiştiğinde endişelenmeye değer. Hamileliğin sekizinci ayında anne adayı beşinci kata yürüyerek merdivenleri çıktıysa ve aynı zamanda nabız 100'e atladı ve kısa bir dinlenmeden sonra 75'e düştüyse, bu normdur. Ve 115'e kadar baş ağrısı varsa, hasta yatakta yatar - doktora dönerler.
