Hamilelik sırasında aspirin: alınabilir mi?

Aspirinin etkileri

Asetilsalisilik asit, Aspirinin aktif maddesidir ve çeşitli hastalıklarda (miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, kararsız anjina pektoris, tromboz eğilimi, felç) yaygın olarak kullanılan steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar sınıfına aittir. pıhtı oluşumunu önleme yeteneği. Ayrıca, ilaç, çeşitli kökenlerden gelen ağrı sendromu için semptomatik bir tedavi olarak kullanılır ve inflamatuar yanıtı yavaşlatır.

Aspirin almanın etkileri:

Analjezik;
Antienflamatuvar;
ateş düşürücü;
Antiagregan (kan inceltici).

Yukarıdaki etkiler, siklooksijenazın (COX) geri dönüşümsüz inaktivasyonu nedeniyle sağlanır, bunun sonucunda hiperemi, eksüdasyon, ödem, mikrovaskülatür geçirgenliği azalır ve plazmanın fibrinolitik aktivitesi artar.

İlacın bir takım kontrendikasyonları (gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonları dahil) ve yan etkileri vardır. Şiddetli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu gelişmesi nedeniyle 16 yaşın altındaki çocuklar için aspirin yasaktır.

Komplikasyon ve yan etki olasılığı, Aspirin dozu ve kullanım süresi ile doğru orantılıdır.

ASA hamilelikte kullanılabilir mi?

Klinik öncesi denemeler sırasında salisilatların teratojenik bir etkiye sahip olduğu bulundu (doğuştan kusurların oluşumu ile embriyonik gelişim patolojisi).

Hamilelik sırasında sürekli veya aralıklı olarak yüksek doz ASA (150 mg / gün'den fazla) kullanımı kontrendikedir.

Hamilelik sırasında 40-75 mg / gün dozunda asetilsalisilik asit, aşağıdaki hastalarda endikedir:

sistemik lupus eritematoz;
alt ekstremitelerin varisli damarları;
gestasyonel arteriyel hipertansiyon riski;
preklampsi;
antifosfolipid sendromu.

Yukarıda belirtilen durumları olan gebelerde 12. gebelik haftasından itibaren 40-75 mg/gün dozunda aspirin tedavisi onları erken doğum, plasenta dekolmanı ve intrauterin gelişme geriliğinden korumuştur.

ASA, vücutta prostaglandinlerin oluşumunu engeller (düz kasların ve üreme sisteminin kasılmasını etkileyen biyolojik olarak aktif maddeler). Bu maddelerin eksikliği, yumurtanın implantasyonunun bozulmasına, yolk kesesinin emilmesine, anemiye, doğum sonrası dönemde kanamaya, uzun süreli hamileliğe yol açar. Prostaglandin eksikliğinden dolayı folikül yırtılır ve yumurta fallop tüpüne salınır.

Ancak tüp bebek işlemi sırasında düşük doz Aspirin (75-100 mg/gün) kullanılması prostaglandinlerde kritik bir azalmaya yol açmaz. Aksine, yumurtalıklarda ve rahimde kan akışının iyileşmesi nedeniyle implantasyon oranı arttı.

Ayrıca hamile kadınlarda yan etki geliştirme olasılığı artar:

kanama süresinin uzaması;
baş dönmesi;
kulaklarda gürültü;
hiperventilasyon;
migren.

Yüksek doz aspirinin doğum öncesi etkilerinin sonuçları:

Konjenital malformasyonlar;
Esas olarak ölü doğum nedeniyle perinatal mortalite düzeyinde artış;
Fetüsün gecikmiş intrauterin gelişimi;
Konjenital salisilat zehirlenmesi;
Globulinleri bağlama yeteneğinin azalması;
Yenidoğanların kan pıhtılaşma sisteminin ihlali;
Akciğerlerin vasküler sisteminin fonksiyonel bozuklukları.

Aspirin plasenta bariyerini kolayca geçer. Aldıktan sonraki hamileliğin son haftalarında, yenidoğanda salisilat konsantrasyonu anneden daha yüksektir.

İlacın biyotransformasyonu, glukuronil transferazın katılımıyla karaciğerde meydana gelir ve vücuttan böbrekler yoluyla atılır. Sonuç olarak, ilacın metabolizması enzim aktivitesi ile sınırlıdır. Hamilelik sırasında, yukarıdaki organlar, fetüsün atık ürünlerinden kanın temizlenmesiyle ilişkili olarak artan bir yüke sahiptir. İlacın yarı ömrü 30 saate kadar uzayabilir ve bunun sonucunda aşırı doz riski artar.

Farklı zamanlarda uygulamanın sonuçları

En büyük tehlike, hamileliğin ilk üç ayında Aspirin atanmasıdır. 12. gebelik haftasına kadar, minimum dozlarda ASA bile yasaktır.

Olası sonuçlar:

Ektopik bir gebeliğin gelişimi;
yumurtanın ayrılması;
Erken spontan kürtaj;
Konjenital kusurların oluşumu:
- Yüz kafatası (yarık damak, yarık dudak);
- Nöral tüp (spina bifida - spina bifida);
- Kalp (atriyal septal defekt, Fallot tetradı). Son adetin 5. gününden gebeliğin 9. haftasına kadar Aspirin kullanımı ile gelişir;
- Üreme ve idrar sistemlerinin oluşumunun ihlalleri (erkeklerde hipospadias);
- kaburga ve uzuvların deformasyonu;
- polidaktili;
- Diyafragma hernisi;
- Anoftalmi.

İkinci trimesterde direkt endikasyonu olan hastalarda 40-80 mg/gün dozunda Aspirin kullanılması fetüsün oluşumu ve gebelik seyri üzerinde en az etkiye sahiptir. Ancak yine de, hamileliğin ilk trimesterlerinde asetilsalisilik asitli ilaçların atanması, net bir klinik ihtiyaç olmadan önerilmez.

Bu süre zarfında ağrıyı azaltmak veya sıcaklığı azaltmak amacıyla Aspirin kullanımı aşağıdakilerle doludur:

Gecikmiş fetal gelişim;
Plasentanın erken ayrılması;
Anemi;

Hamile kadın hala ilacı birinci ve ikinci trimesterde alıyorsa, ilacın dozu minimum olmalı ve tedavi süreci mümkün olduğunca azaltılmalıdır.

Üçüncü trimesterde Aspirin kullanımı bir takım komplikasyonlara neden olabilir:

Anne tarafından:
- doğum sonrası kanama;
- Gebeliği ertelemek;
- Uzun süreli emek, emeğin zayıflığı;
- Doğumda komplikasyonlar (sezaryen, obstetrik forseps uygulanması, fetüsün vakumla çıkarılması);
Fetüsün yanından:
- Duktus arteriozusun erken kapanması, pulmoner hipertansiyon;
- Böbrek hasarı ve başarısızlığın gelişmesi ile salisilatlarla konjenital zehirlenme;
- Düşük doğum ağırlığı;
- Geri çekilme sendromu (ajitasyon, monoton ağlama, refleks sinirlilik, hipertonisite);
- Hemorajik komplikasyonlar:
  - Trombositopenik purpura;
  - peteşi;
  - hematüri;
  - Sefalohematom;
  - Subkonjonktival hemoraji;
  - kafa içi kanama

Gebeliğin ilk üç ayında tam Aspirin dozunun (300 mg ve üzeri) çocukların IQ seviyeleri ve öğrenme yetenekleri üzerinde de olumsuz etkisi vardır. Fiziksel gelişim aynı anda acı çekmez.

Gebeliğin son haftalarında ASA kullanımı yüksek kanama, intravertebral hematom ve omurilik basısı riski nedeniyle epidural anesteziye kontrendikasyondur.

Aspirin anne sütüne geçer ve bebekte trombosit aktivitesinde azalmaya neden olabilir. Emzirme döneminde ASA kullanılması önerilmez.

Hamilelik planlaması sırasında kadınlar, Aspirin de dahil olmak üzere NSAID grubundan herhangi bir ilaç almamalıdır. Döllenmiş yumurtanın rahim boşluğuna yerleşmesini engellediği ve kendiliğinden düşük riskini arttırdığı için.

Sonuçlar

Yukarıdaki tüm riskler göz önüne alındığında, çeşitli etiyolojilerin ağrılarını veya soğuk algınlığının semptomatik tedavisini ortadan kaldırmak için hamile kadınlar için Asetilsalisilik asit kullanılması kesinlikle yasaktır.

Asetilsalisilik asit ayrıca şunları içerir: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa ve diğer birçok ticari isim.

Ancak jinekolog, karmaşık hamilelik için ilacı düşük dozlarda reçete ettiyse, kendi başınıza kullanmayı reddetmemelisiniz. Bu durumda, beklenen olumlu etki risklerden daha ağır basmaktadır.