Kalp krizi, gelişimi, etkilenen arter tarafından sağlanan alanda miyokard nekrozu ile birlikte koroner segment damarlarına trombotik hasar ile ilişkili olan, kalbin kas tabakasındaki kan akışının akut bir yetersizliğidir.
Dünya istatistiklerine göre bu durum, nüfus arasında ölümlere neden olan faktörler listesinde öncü bir konuma sahiptir.
Sonuçlar geri döndürülemez, bu nedenle sorunu hızlı bir şekilde tanımak, zamanında yardım sağlamak ve tekrarlanan olayların uygun şekilde önlenmesini organize etmek son derece önemlidir.
Kalp krizi durumunda ne yapılmalı?
Kalp krizinin ilk belirtilerinin ortaya çıktığı andan itibaren faaliyetlere başlanmalıdır:
- yoğun yanan göğüs ağrısı;
- sol kolda, dişlerde, boyunda, kürek kemiğinin altında ağrının ışınlanması;
- şiddetli genel halsizlik, ilerleyici nefes darlığı;
- ölüme yaklaşma korkusu, psikomotor ajitasyon;
- soğuk, nemli ter;
- mide bulantısı, hazımsızlık, baş dönmesi.
Tıbbi öncesi taktikler ve ilk yardım: ambulansın gelmesinden önceki süre
Böyle bir durumda ilk yardım ambulans çağırmakla başlar. Gönderici ile yapılan bir konuşmada, hastada mevcut semptomları, ne kadar zaman önce başladığını belirtmek ve kalp krizi gelişme şüphesini dile getirmek zorunludur.
Bundan sonra, ambulans ekibinin gelmesinden önce yapılması oldukça mümkün olan bir dizi önlem almaya değer.
Evde kalp krizi geçirme konusunda yardım:
- Hastaya kalp üzerindeki ön yükü azaltan en rahat pozisyonu (boynun altında bir destek ile yarı oturma) verin.
- Soğuk hava akışını artırın, en rahat sıcaklığı yaratın, kemeri gevşetin, sıkan giysileri çıkarın.
- Hastayı sakinleştirin, rahat bir psikolojik ortam sağlayın, panik yaratmayın.
- Bir terapötik doz "Nitrogliserin" dilaltı (tablet veya sprey) olarak verin, gerekirse dozu 5 dakika sonra tekrarlayın, ancak arka arkaya üç defadan fazla değil.
- Kan inceltme için 1-2 tablet "Aspirin" alın.
- Mümkünse nabzını ve kan basıncını ölçün, hastanın kullandığı ilaçları, önceki EKG'leri, tıbbi kayıtları bulun.
- Bir kişiyi gözetimsiz bırakmayın.
Hasta boğulmaya ve bayılmaya başlarsa, omuzlarının altına bir rulo ile yatay olarak koymanız, varsa takma dişlerini ağzından çıkarmanız gerekir. Kusma sırasında hasta yan çevrilmelidir.
Kalp durması durumunda, sağlık ekibi gelmeden önce, dakikada 100 kez basma sıklığı ile suni solunum ve göğüs kompresyonları yapılmalıdır (göğüs kompresyonlarının nefeslere oranı 30: 2'dir).
Uzman bir sağlık ekibinin gelmesi üzerine kalp krizi için acil bakım:
- Hasta tatmin edici bir durumdaysa, anamnez alın, muayene ve fizik muayene yapın, ABCDE sistemini kullanarak hastanın durumunu değerlendirin.
- 12 derivasyonlu EKG kaydedin, nabız oksimetresini belirleyin (%95'in altında satürasyonda oksijen tedavisine başlayın), venöz erişim sağlayın.
- Yeterli analjezi - "Morfin hidroklorür", ağrı sendromu ortadan kalkana kadar her 10 dakikada bir 2-5 mg.
- 10-20 mcg / dak dozunda intravenöz "Nitrogliserin" damlası. kan basıncı ve kalp atış hızı kontrolü altında.
- "ASK" ve "Klopidogrel"in birlikte kullanımı.
- Kontrendikasyon yokluğunda beta blokerler (Metoprolol, Anaprilin, Esmolol).
- Yoğun bakım veya kalp krizi kardiyoloji bölümüne ulaşım.
Tıbbi taktiklerin algoritması
Hastane öncesi aşamadaki tedavi dikkate alınarak yoğun terapi yapılır:
- 100 μg / ml'lik bir dozda "Nitrogliserin" damla enjeksiyonu.
- Ağrı kesici için "Morfin hidroklorür", psikomotor ajitasyon durumunda sakinleştiriciler ("Seduxen", "Diazepam").
- Antikoagülanlar - 0,5 mg / kg IV bolus dozunda "Enoxaparin", ardından deri altından "Clexan".
- Beta blokerler - dilaltı "Anaprilin" veya "Metoprolol" (bu ilaçların infüzyonu şiddetli taşikardi ve artan kan basıncı durumunda gerçekleştirilir).
- Statinler - "Atorvastatin" 40 mg veya "Rosuvastatin" 20 mg.
- ACE inhibitörleri, anjiyotensin-2 reseptör blokerleri - Valsartan 40-80 mg, Ramipril 5-10 mg.
- Aldosteron antagonistleri - "Spironolakton" 25 mg veya "Eplerenon" 25 mg.
Tüm hastalara derhal tromboliz, perkütan koroner girişim (balon anjiyoplasti, koroner arter stentleme) veya koroner arter baypas greftleme ile acil koroner reperfüzyon yaptıkları gösterilmiştir.
Bir kadında kalp krizi: bakımın özellikleri
Menopoz başlangıcından önce, kadınlar pratik olarak kardiyovasküler felaketlere duyarlı değildir (östrojen prevalansı ile hormonal arka plan, damarları aterosklerotik plakların oluşumundan korur). 50 yıl sonra, steroid hormonlarının konsantrasyonunda keskin bir düşüş, miyokard enfarktüsü gelişme riskini artırır.
Bu hasta kategorisi için, kalp krizi gelişiminin öncüleri, 1-2 ay boyunca rahatsız edebilecek karakteristiktir:
- uyku bozuklukları, horlama, uyku apnesi;
- sebepsiz yorgunluk, güçte keskin bir düşüş, baş ağrısı, kaygı;
- periodontal hastalığın ilerlemesi;
- nefes darlığı, rahatsız edici kuru öksürük, alt ekstremitelerin şişmesi;
- sık gece idrara çıkma dürtüsü;
- çeşitli paroksismal kardiyak aritmilerin tezahürü.
Geleneksel klinik tablo yerine, kadınlar genellikle atipik kalp krizleri geliştirir. Semptomlar, gastrointestinal sistem patolojisinin (gastrit, ülser, pankreatit, kolesistit), obstrüktif akciğer hastalıklarının (bronşiyal astım), serebrovasküler olayın alevlenmesini simüle edebilir. Yüksek ağrı eşiği ve atipik başlangıç, zamanında tanı ve tedaviyi zorlaştırmaktadır.
Kalp krizi arasındaki fark, miyokard iskemisinin kapsamı ile ağrı sendromunun şiddeti, çeşitli aritmilerin eklenmesi ve durumun kademeli olarak ilerlemesi arasında korelasyon olmamasıdır.
Tedavi algoritması erkeklerinkiyle aynıdır, ancak doktor, akut dönemde daha büyük ani ölüm ve ölümcül komplikasyon riskini hesaba katmalıdır.
Sonuçlar
Kadınlar kalp krizi geçirdikten sonra erkeklere göre daha düşük prognoza sahiptir. Yaşla birlikte, zayıf cinsiyette kandaki östrojen seviyesi düşer, arka plan patolojisi sıklıkla katılır (hipertansiyon, diyabet, obezite). Zamansız yardım arama ve kendi kendine ilaç alma girişimleri, tedavinin etkinliğini önemli ölçüde azaltır ve hastanın yaşam kalitesini kötüleştirir, sakatlık derecesini artırır. Yaşlı kadınlar sağlıklarına özellikle dikkat etmeli, düzenli tıbbi muayenelerden geçmeli ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmelidir. Kalp krizinin iki veya daha fazla öncüsü ortaya çıkarsa, hemen bir doktora görünün. Kadınlarda kalp krizinin erken belirtilerinin zamanında teşhis edilmesi ve ilk müdahalenin eksiksiz yapılması hayat kurtarabilir.
