Kardiyolojide birincil muayene türlerinden biri oskültasyon, yani dinleme olarak kabul edilir. Bu durumda doktor fonendoskop yardımıyla kalpte oluşan sesleri dinler. Normalde, bir kişi iki temel tonu duyabilir. Bunlara ek olarak başkaları da ortaya çıkarsa, bunlar gürültü olarak tanımlanır. Çoğu zaman patolojilerin belirtileridir, ancak bazen normda bulunurlar. Sistolik, birinci ve ikinci tonlar arasında duyulan ve kan akışındaki türbülans nedeniyle oluşan bir üfürümdür.
Sistolik kalp üfürüm oluştuğunda
Fenomenin patogenezi basittir. Kalbin tepesinde sistolik bir üfürüm, ventriküllerin kasılması sırasında lineer kan akışının ihlali nedeniyle oluşur, bunun sonucunda girdaplar ortaya çıkar ve bu da ek sesler yaratır. Bu, daralmalar, anormal oluşumlar, yetersizlik (patolojik geri dönüş), hızlanmış kan akışı (anemide olduğu gibi kompozisyondaki değişiklikler nedeniyle) ile gözlenir.
Normal tonlar net vuruşlar gibi geliyorsa, patolojik sesler uğultu, tıslama, hışırtıya benzer. Bunlara ek fenomenler eşlik eder - aksiller bölgede (skapula bölgesi) tutan "kedi mırıltısı" (diyastolik titreme), hızlı kalp atışı.
Bu tür oskültatuar fenomenin etiyolojisine bağlı olarak, fonksiyonel (masum olarak da adlandırılırlar) ve organik sesler ayırt edilir. Birincisi, geçici bir karaktere sahip her şeyi içerir. Ve belirli koşullar altında normal durum geri yüklenir. İkinci tip, kalp dokusundaki yapısal değişiklikler sırasında ortaya çıkar. Bu durumda, süreç pazarlıksız olarak kabul edilir ve tedavi zordur.
Bu gibi durumlarda işlevsel (masum) sesler ortaya çıkar:
- fiziksel stres;
- sinirsel heyecan ve nevrozlar;
- ateş, bulaşıcı hastalıklar;
- hipertiroidizm;
- anemik sendrom;
- astenik yapı;
- gebelik;
- göreceli valf arızası.
Organik sesler bu tür patolojiler için tipiktir:
- aort veya pulmoner arterlerin koarktasyonu (daralması);
- aortun veya diğer damarların genişlemesi;
- aort kapaklarının yetersizliği;
- ek anormal akorlar;
- mitral veya triküspit yetersizliği;
- kapak stenozu;
- kombine kusurlar
Astenik fiziği olan 17-18 yaşındaki bir ergende, bazı durumlarda muayenede fizyolojik bir sistolik üfürüm bulunur, ancak bu normal bir varyant olarak kabul edilir.
Çocuğun içindeki gürültü ne diyor?
Bir çocuğun kalbindeki sistolik üfürümlerin tespiti henüz tehlikeli hastalıklardan bahsetmiyor. Genellikle bebeklerde benzer bir durum bulunur, ancak bunun nedeni kardiyovasküler sistemin kusurlu gelişimi, bazı yapıların orantısızlığıdır. Bu genellikle yaşla birlikte gider.
Diğer bir kaynak, kalbin bireysel doğuştan yapısal özellikleridir (ek akorlar (papiller kasları ve kapakçıkları birbirine bağlayan kordonlar)). Bu normal bir varyant olarak kabul edilir ve herhangi bir tedavi gerektirmez.
Genellikle bu fenomen, fiziksel veya sinirsel stres, ateş veya bulaşıcı hastalıklar nedeniyle gelişir. Bu koşullar geçtiğinde, sistolik üfürümler kaybolur.
Bu teşhis işaretinin de tespit edildiği birçok tehlikeli hastalık vardır. Bunlar şunları içerir:
- interventriküler septum kusuru - bu durumda kan bir ventrikülden diğerine atılır;
- pulmoner venler ve aort anomalileri - vazodilatasyon veya daralmayı (koarktasyon) içerir;
- doğuştan kapak kusurları (yetersizlik veya darlık) - bu durumda kan kalp boşluklarına geri döner veya daralmış lümenden geçmek zordur;
- kombine patolojiler (tetrad, Fallot'un beşlisi) - birkaç gelişimsel anomaliyi bir kerede birleştirir.
Bu durumda, tehlike çok daha büyüktür, daha sıklıkla bu tür durumlar cerrahi müdahale gerektirir. Bununla birlikte, patolojinin erken tespiti ve uygun tedavi ile prognoz genellikle olumludur.
Teşhis ve diğer işlemler
Size veya çocuğunuza sistolik üfürüm teşhisi konulursa, bu, bu fenomenin spesifik nedenini belirlemek için ek muayenelerin yapılması gerektiği anlamına gelir.
Ayrıca, aşağıdaki teşhis prosedürleri kullanılır:
- elektrokardiyografi (EKG);
- Holter günlük EKG izleme;
- Göğüs röntgeni;
- ekokardiyografi (kalbin ultrason muayenesi);
- fonksiyonel stres testleri (bisiklet ergometrisi, adım testi);
- manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi.
Kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizini, romatizmal testleri, koagülogramı ve diğer spesifik çalışmaları içeren uygun laboratuvar testleri yapılır.
Ek olarak, hastanın bir romatolog, alerji uzmanı ve endokrinolog ile konsültasyona ihtiyacı olacaktır. Herhangi bir organik değişiklik bulunmazsa, kişi basitçe kontrol altına alınır. Bu, önleyici muayene için periyodik olarak hastaneye gelmesi gerektiği anlamına gelir. Genel güçlendirici ajanlar (egzersiz tedavisi veya fizyoterapi) de reçete edilir. Ciddi patolojiler tespit edilirse, hastaya tedavi verilir.
Sonuçlar
Sistolik üfürümler, kalbin boşluklarındaki normal kan akışının bozulması, kan bileşimindeki değişiklikler veya tıkanıklıkların ve anormal yapıların varlığı nedeniyle ortaya çıkar. Bu tür sesler ventriküler miyokardın kasılması sırasında duyulur.
Fonksiyonel (masum) üfürümler, kalbin iç mimarisinin ihlali ile ilişkili olmayan patolojik durumlarda ortaya çıkar ve genellikle zamanla kaybolur. Organik olanlar yapısal değişiklikler sırasında gelişir ve ciddi hastalıklara işaret eder. Kesin nedeni belirlemek için ek muayeneler reçete edilir.
