Dismetabolik Kardiyomiyopati Nedir?

Gelişme nedenleri

Dismetabolik CMP'nin nedenleri şunları içerir:

• Alkol kötüye kullanımı, özellikle uzun sürüyorsa ve yetersiz dengesiz beslenme eşlik ediyorsa;
• İşyerinde olası bazı toksinler ve ağır metallerle zehirlenme;
• Kokain ve amfetamin gibi uyuşturucuların kullanımı;
• Kanser tedavisinde kullanılan bazı antikanser ilaçları;
• Miyokardı etkileyen bulaşıcı hastalıklar;
• Birikme hastalıkları - çeşitli bileşiklerin (amiloidoz, hemokromatoz, sarkoidoz) aşırı doku üretimine bağlı metabolik bozukluklar;
• Şeker hastalığı;
• Tiroid bezi hastalıkları;

Varlığı seyri ağırlaştıran veya kardiyomiyopati gelişimini provoke eden risk faktörleri:

• Karmaşık aile öyküsü (yakın akrabalar arasında kalp hastalıklarının varlığı);
• İskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü;
• Obezite, metabolik sendrom;
• Arteriyel hipertansiyon;
• toksik guatr;

Ana şikayetler ve semptomlar

Bazı hastalar sağlıklarında hiçbir zaman semptom veya olağandışı bir fenomen fark etmemiştir. Bu, kötü kontrol edilen veya tedaviye yanıt vermeyen diabetes mellitus durumudur. Kandaki aşırı miktarda glikoz sadece kılcal damarları yok etmekle kalmaz, aynı zamanda sinir uçlarını da olumsuz etkiler ve bunun sonucunda hassasiyet kaybı olur.

Zamanla, kardiyomiyopati kalbi zayıflatır, miyokardiyal distrofiye neden olur ve semptomları şunları içeren kronik kalp yetmezliğine yol açar:

• Aşamaya bağlı olarak, efor sırasında ve istirahatte nefes darlığı;
• Yorgunluk, uyuşukluk, olağan yüklere karşı hoşgörüsüzlük, yorgunluk;
• plevral boşlukta sıvı birikmesi nedeniyle öksürük;
• Sıvı tutulması nedeniyle kilo alımı;
• Ayak bileklerinin, bozkırların, bacakların, uylukların tüm vücuda kadar şişmesi;
• Boyun damarlarının şişmesi;
• Karın boşluğunda sıvı birikmesi, karında artış, göbek fıtığı görünümü;
• Kalbin çalışmasındaki, somut ve psikolojik rahatsızlık getiren kesintiler;
• Angina pektoris.

Teşhis ve tedavi

Dismetabolik kardiyomiyopatinin semptomatolojisi spesifik değildir, yani diğer patolojilerin de karakteristiğidir, bu da kapsamlı bir laboratuvar ve enstrümantal muayenenin gerekli olduğu anlamına gelir.

Metabolik hastalıklar genlerin yapısındaki bir ihlal ile ilişkili olduğundan, çocuklukta kendilerini gösterirler ve bir çocuk doktoru, çocuk genetikçisi ve kardiyolog tarafından ele alınırlar.

Yetişkinler için dismetabolik CMP, pratisyen hekimler, aile doktorları ve kardiyologlar tarafından yönetilmektedir. Aşağıda yetişkin hastalarda tespitin tanısal ilkeleri hakkında konuşacağız:

• Hasta şikayetlerinin analizi;
• Aile geçmişi koleksiyonu;
• Fiziksel Muayene;
• Laboratuvar testleri;
• Göğüs röntgeni;
• EKG;
• Holter izleme;
• ekokardiyografi;
• Stres testi;
• Koroner anjiyografi;
• Miyokard biyopsisi;
• Genotipleme.

Son iki çalışma özellikle metabolik kardiyomiyopatide önemlidir. Bir kas dokusu parçasının analizi, hastalığın gelişiminin nedenini ve ilerleme derecesini anlamanızı sağlar. Bu işlem ağrısızdır ve anestezi gerektirmez, femoral arter yoluyla hastanın damar yatağına yerleştirilen özel bir prob ile kalp odacıklarının kateterizasyonu ile gerçekleştirilir.

Genotipleme, hastalığın yavrulara bulaşma olasılığını belirlemenize ve altta yatan metabolik hastalığa yol açan anormallikleri belirlemenize olanak tanır.

Son klinik protokoller semptomatik CMP'nin tedavi gerektirmediğini göstermektedir.

Terapi, hastalığın belirtilerinin ciddiyetine ve ayrıca arka plan ve eşlik eden hastalıkların varlığına, komplikasyonlara ve yaşa bağlıdır.

İlaç tedavisinin amaçları

• Altta yatan hastalığın tedavisi;
• Kan elektrolit seviyelerinin normalleşmesi. Eser elementler vücuttaki asit-baz dengesini korur, sıvı alışverişini ve atılımını kontrol eder, sinir ve kas dokusunun çalışmasını sağlar. Bozulmuş sodyum, potasyum, klor seviyeleri dehidrasyon, kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon ve vücudun diğer bozukluklarını gösterir.

Kanın mikro element bileşimini düzeltmek için aldosteron reseptör blokerleri kullanılır.

• Antiaritmik ilaçlarla kalbin sinüs ritmini korumak;
• Bir ilaç kombinasyonu ile kan basıncını güvenli seviyelere düşürmek - beta blokerler, ACE inhibitörleri, kalsiyum kanalı antagonistleri;
• İki ilaç yardımıyla kan pıhtılarının oluşumunun önlenmesi - trombüs oluşumunu tetikleyen plazma protein bileşiklerinin sistemini etkileyen antikoagülanlar ve trombositlerin birbirine yapışmasını önleyen antiplatelet ajanlar;
• Fazla sodyumun diüretik ilaçlarla atılması, böylece kan basıncını düşürür ve ödemi giderir;
• Digoksin gibi glikozitler tarafından kalp atış hızının azaltılması ve kalp debisinin etkinliğinin arttırılması. Yanlış kullanıldığında toksik olabilen bir bitki özüdür;

İlaç ve cerrahi tedavi için uygun bir arka plan oluşturmak için hayatınızda olumlu değişikliklere başlamanız gerekir:

• Belirti kontrolü. Şikayetler, basınç, nabız, içilen ve çekilen sıvı miktarı, alınan ilaçlar gibi bilgilerin günlük olarak girileceği bir günlük tutması hem hasta hem de doktor için çok faydalı ve kullanışlıdır.
• Düzenli kontroller;
• Fiziksel aktivite, vücudun fonksiyonel yetenekleriyle orantılıdır. Köpekle basit bir yürüyüş yapmak ya da yürüyerek eve gitmek için birkaç ulaşım durağını atlamak bile yardımcı olacaktır;
• Sigara bırakma. Nikotin bandı, sakız kullanımı ve bir psikologla istişare, bırakma sürecini kolaylaştırabilir;
• Alkolden kaçınmak;
• Uyuşturucu kullanmayı reddetme. Bu, bir narkolog, psikoterapist ile konsültasyon sağlayan ve aynı zamanda ikame tedavisi sağlayan rehabilitasyon merkezleri tarafından yardımcı olacaktır;
• Diyette minimum tuz ve hayvansal yağların azaltılmasıyla diyet alışkanlıklarının düzeltilmesi;

Cerrahi tedaviler

• Yeniden senkronizasyon tedavisi - kalp piline benzer özel bir implant, genellikle CMP ile ortaya çıkan aritmilerde kalp odalarının kasılmalarını koordine eder.
• Bir kardiyoverter-defibrilatör kurmak - kalp atış hızını kontrol eden ve gerekirse onu geri yükleyen bir darbe üreten, kibrit kutusundan daha küçük bir cihaz.
• Kalp nakli, kardiyomiyopati ve son dönem kalp yetmezliği olan hastalar için son şanstır. Bu, devam eden konservatif tedavinin artık etkinliği öngörmediği anlamına gelir. Yabancı dokulara karşı bağışıklık tepkisini baskılayan ilaçlarla ömür boyu bakım gerektiren teknik olarak karmaşık bir operasyon.

Sonuçlar

Erken evrelerde dismetabolik kardiyomiyopati ile sağlık ve çalışma kapasitesi için prognoz olumludur, ancak dengesiz bir dengededir, bu da onu korumak için çaba gerektirdiği anlamına gelir. Düzenli tıbbi izleme, reçetelerin yerine getirilmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi, hastanın durumu ağırlaştırmadan uzun yıllar yaşamasını sağlayacaktır.