Kardiyoloji

Kalp krizinden sonra bir grup veriyorlar mı ve nasıl ayarlanacak?

Her kardiyoloğun düzenli olarak şu soruyla karşı karşıya olduğuna eminim: "Miyokard enfarktüsü ve stentleme sonrası bir sakatlık nasıl kaydedilir?" Ve bu şaşırtıcı değil, çünkü bu hastalığa yakalanan bir kişi artık eski yaşam tarzını sürdüremeyecek, bu yüzden mesleğini sık sık değiştirmek zorunda kalıyor. Ancak bu, her zaman fayda elde etmek için yeterli bir temel olarak kabul edilmez. Bu oldukça zor ve kısmen bürokratik sorunu anlamaya çalışalım.

Kalp krizi ve stent takılmasından hemen sonra engellilik olur mu?

Miyokard enfarktüsü, kasının belirli bir bölümünün iskemi ve nekrozunun eşlik ettiği ciddi bir durumdur. Bu patoloji geri döndürülemez - ölü hücreler tekrar iyileşemez veya büyüyemez. Her zaman normal organ fonksiyonunun yeniden başlamasına yol açmayan uzun bir tedavi ve rehabilitasyon dönemi gerektirir. Bu nedenle hastaların (kalıcı veya geçici) sakatlık hakları vardır. Ayrıca, özellikle faaliyetleri zararlı üretimle ilişkiliyse, hastaların sıklıkla mesleklerini değiştirmeleri gerekir.

Stentleme, miyokardiyuma kan akışını iyileştirmek için koroner arterin bir kısmının genişletildiği özel bir kateter ile gerçekleştirilen minimal invaziv bir operasyondur.

Bu cerrahi müdahale göğsü açmasa ve daha sonra rehabilitasyon için çok zaman gerektirmese de, ondan sonra bir sakatlık verilebilir. Bu, operasyonun gerçeğiyle bağlantılı olarak değil, müdahaleyi gerektiren hastalığı hesaba katarak gerçekleşir.

Karar kriterleri: kararı ne belirler

Ağır kalp krizi geçiren tüm hastaların kesinlikle iş göremezlik belgesine göre dört aylık ücretli rehabilitasyona hakları olduğuna dikkatinizi çekerim. Ancak bu sürenin sonunda nasıl bir engelli grubu alacağınızı düşünebilirsiniz.

Tecrübelerime dayanarak söyleyebilirim ki, hastaların yaklaşık %40-50'si geçen tedavi döneminde oldukça iyi bir şekilde iyileşir ve çalışmaları artan fiziksel aktivite ile ilişkili değilse profesyonel görevlerine başlayabilirler, ancak bunu daha sonra konuşacağız. Hastaların geri kalanı, ilgili doktorun tavsiyesi üzerine muayene edilebilir. tıbbi ve sosyal uzman komisyonu engellilik gerçeğini ortaya çıkarmak için.

Bu kurum konuyu aşağıdaki parametrelere göre değerlendirir:

  • günlük yaşamda self servis imkanı;
  • önceki mesleğe dönme yeteneği;
  • hasta eğitimi;
  • transfer edilen patolojiden iyileşme derecesini yargılamamıza izin verecek genel sağlık göstergeleri.

Yukarıdakiler dikkate alınarak, miyokard enfarktüslü engellilik şu kişilere verilir:

  • sık sık stresin eşlik ettiği ve artan dikkat veya aşırı fiziksel aktivite gerektiren yapılan işler;
  • emeklilik yaşına ulaşmış;
  • koroner damarlara cerrahi müdahaleler (bypass greftleme, stentleme vb.);
  • hastalığın sonuçları var (kalp yetmezliği, kararsız angina pektoris);
  • %50 veya daha fazla çalışma yeteneğini kaybetti;
  • 4 aydan fazla bir süredir rehabilitasyon gördü.

Kategorilerden birine girseniz bile, bunun bir engelli grubu atamanın garantisi olmadığını anlamalısınız. Her vaka komisyon tarafından ayrı ayrı değerlendirilir ve çok sayıda farklı faktör (eşlik eden patolojiler, komplikasyonlar) dikkate alınır.

Hangi grup ve hangi durumda verilir

Toplamda, biri ya da diğeri, geçirilen bir kalp krizi sonucu değil, ondan sonra gelişen komplikasyonların arka planına karşı oluşan üç sakatlık grubu vardır. MSEC'deki anket prosedürü sabittir 95 Sayılı Hükümet Kararı (20.02.06 tarih).

Tablo, grupları ve bunları elde etme nedenlerinin örneklerini listeler.

Üçüncü grup

Kalbin fonksiyonlarında hafif bozulma varsa ve hasta tedavi ve rehabilitasyondan sonra iş görevlerine başlayabilirse 1-3 yıl süreyle atanır.

İkinci grup

Böyle bir karar, kalp krizinin (malign aritmiler) sonuçlarının varlığında, hastanın iyileşmesi kötü olduğunda ve önceki iş yerine geri dönemeyeceği, ancak değiştirmek zorunda kalacağı durumlarda verilir. .

İlk grup

Kendi kendine hizmet edemeyen hastalar tarafından alınır. Sürekli ağrı, anjina atakları vs. yaşarlar.

İletişim

Engellilik kaydı prosedürü, tedavinin bitiminden sonra kardiyovasküler sistemin işlevinin restorasyon derecesini değerlendirecek olan bir doktor ziyareti ile başlar. Uzman, durumunuzu tatmin edici bulursa, hastalık iznini kapatabilir ve sizi taburcu edebilir. Ayrıca hastanın sosyal güvenlik servisine başvurma hakkı vardır.

Bir belge paketinin toplanması, ikamet yerindeki poliklinikte MSEC'e sevk alınmasını açar - form 088 / u-06. Bundan sonra, şefe hitaben bir dilekçe yazdıktan ve gerekli orijinal ve kopyaları ekleyerek sınav bürosuna gidebilirsiniz. Orada, komisyonun engellilik belirtilerinin varlığına veya yokluğuna karar vereceği sınav tarihi atanacaktır. Karar genellikle sözlü olarak iletilir ve yazılı bir görüş verilir.

Uzman tavsiyesi

Sahte umutlardan kaçınmak ve evrak işlerinde zaman kaybetmek için önce doktorunuzla bir sakatlık olasılığınız hakkında konuşun. Sadece rehabilitasyon sürecinin dinamiklerini görür ve bu konuda gerekli deneyime sahiptir.

MSEC üyelerinin ek araştırma talep etme ve hastanın durumunu netleştirmek için dar uzmanları davet etme hakkına sahip olduğuna dikkatinizi çekiyorum. Hasta da aynısını yapabilir, ancak bunun için kendiniz ödemek zorunda kalacaksınız.

Belge listesi

Bu prosedür için aşağıdaki belgelere ihtiyacınız olacak:

  • pasaport;
  • katılan kardiyolog veya sosyal güvenlik servisi tarafından verilen MSEC'e sevk (form 088 / u-06);
  • poliklinikten hasta kartı, hastaneden taburculuk ve tanıyı tam olarak doğrulayan ve hastanın sağlık durumunu tanımlayan diğer tıbbi belgeler;
  • sınav bürosu başkanına yazılan bir açıklama;
  • hastanın çalıştığı kuruluşun mühürleri tarafından onaylanmış çalışma kitabının bir kopyası;
  • işyerindeki çalışma koşullarının ayrıntılı bir açıklaması ve hastanın görevlerinin bir listesi;
  • varsa emeklilik sigortası poliçesi eklenir.

Reddetmenin yasal nedenleri

Lütfen MSEC'in engelli olmayı yasal olarak reddedebileceğini unutmayın. Bu, aşağıdaki durumlarda gerçekleşir:

  • hastanın tedavisi ve rehabilitasyonu, nüks veya komplikasyon olasılığını önleyecek ölçüde gerçekleştirilmiştir;
  • hasta tamamen çalışabilir ve bağımsız olarak tamamen kendine hizmet edebilir;
  • Onaylanan kişinin uzmanlığı, önemli psiko-duygusal stres, konsantrasyon veya iş yeri değişikliği gerektirmez.

Ret durumunda hasta aynı şekilde muayene için tekrar muayene bürosuna başvurma hakkına sahiptir. Bundan sonra, engelli grubu atanmazsa, belgeleri Federal MSEC organına ve ardından mahkemeye sunabilirsiniz.

Miyokard enfarktüsü geçirdikten sonra yasaklanan meslekler

Miyokard enfarktüsü geçirdikten sonra, hastalığın tekrarlama riskini veya komplikasyonlarının ortaya çıkma riskini artırdığı için hastalar için önerilmeyen bir grup meslek vardır.Bunlar şunları içerir:

  • uzun süreli fiziksel aktivite (yürüme, ayakta durma) - satıcılar, kuryeler, postacılar;
  • havayollarında işgücü faaliyeti - uçuş görevlileri, pilotlar, uçuş görevlileri;
  • bilişsel işlevlerin (dikkat, düşünme) gerilimini gerektiren uzmanlıklar - sürücüler, vinç operatörleri;
  • gece vardiyalarını içeren meslekler, günlük program.

Ayrıca, tehlikeli üretim koşulları (metalurji, madencilik vb.) ile ilişkili olanlar için, yerleşim yerlerinden uzakta bulunan rotasyonel olarak bir iş yeri değişikliği olacaktır.

Klinik vaka

55 yaşındaki hasta G., sternum arkasında, alt çene ve sol kola yayılan yoğun, yakıcı ağrı ve ölüm korkusu şikayetleriyle acil servise başvurdu. Nitrogliserin almak rahatsızlığı azaltmadı. Öykü: 5 yıl önce teşhis edilen eforla angina, reçete edilen tedaviyi düzensiz olarak aldı. Objektif olarak: soluk cilt, hiperhidroz, kalp hızı 100 atım / dak, istirahatte şiddetli dispne, nazolabial üçgenin siyanozu, III ve IV kalp sesleri ortaya çıktı, BP 160/100 mm Hg. Ön tanı: "Miyokard enfarktüsü".

Teşhis şu şekilde doğrulandı: dinamik EKG, kalp krizi belirteçleri için kan testi (troponinler T ve I, CPK, MV-CPK), klinik ve biyokimyasal kan testleri, Echo-KG. Hasta şunları aldı: "Aktelize", "Aspirin-kardiyo", "Heparin", "Morfin", GIK, "Bisoprolol", "Erinit", "Preductal", "Quercetin".

Tedaviden ve dört aylık rehabilitasyon sürecinden sonra bacaklarında şişlik, istirahatte nefes darlığı ve anjina atakları devam eden hasta MSEC'e sevk edildi. Muayene işleminden sonra 1 yıl süreyle II özürlü grubuna atandı.