Miyokarddaki yaygın değişikliklerin nedenleri ve semptomları

Diffüz miyokard değişikliği nedir

Öncelikle anatomiden biraz bahsedelim. Kalp, en hacimli olanı kas hücreleri - kardiyomiyositlerle temsil edilen miyokard olan 3 katmandan oluşur. En önemli işlevi yerine getirir - kasılma.

Çeşitli faktörlerin etkisi sonucunda hücresel düzeyde metabolik değişiklikler meydana gelir, miyositlerin iletkenliği ve kontraktilitesi bozulur. Bu dönüşümlere yaygın denir. Kalbin çeşitli bölümlerindeki yaygın değişiklikler bağımsız bir tanı değildir: çoğu zaman asemptomatiktirler, ancak aynı zamanda birçok hastalığın tezahürü olarak hizmet ederler.

Nedenler

Yaygın değişikliklerin hem intrakardiyak (kalpteki patoloji) hem de ekstrakardiyal (diğer organların hastalıkları) olabilen birçok etiyolojik nedeni vardır.

İntrakardiyak faktörler şunları içerir:

1. Kalbin kas tabakasının iltihabı (miyokardit). Viral veya bakteriyel bir hastalıktan (tonsillit veya ARVI) sonra ortaya çıkar. Kural olarak, iyileşmeden 2-3 hafta sonra ortaya çıkar.
2. Otoimmün hastalıklarda kalp hasarı (skleroderma, romatizma, sistemik lupus eritematozus).
3. Kardiyak iskemi. Bu durumda, kardiyomiyositler gerekli miktarda oksijen ve besin almazlar. Yavaş yavaş bağ dokusu ile değiştirilen kas hücrelerinin distrofisi gelişir.

Şimdi ekstrakardiyak nedenlerden bahsedelim:

1. Arteriyel hipertansiyon. Kas dokusunun hipertrofisi (boyutunda artış) yavaş yavaş gelişir, daha fazla oksijen gerekir. Bununla birlikte, kalbin yeni damarları büyümez ve iskemi ve miyokardiyal distrofi meydana gelir.
2. Çeşitli anemi türleri. Onlarla birlikte hemoglobin ve eritrosit seviyesi azalır ve sonuç olarak kalbe giden kan akımı azalır.
3. Böbrek veya karaciğer yetmezliği kardiyomiyositlerin çalışmasını olumsuz yönde etkileyen vücutta toksik maddelerin birikmesini gerektirir.
4. endokrin hastalıkları - diabetes mellitus, hipo veya hipertiroidizm. Metabolik süreçlerin seyri bozulur ve bu da miyokardda distrofik değişikliklere yol açar.
5. yanlış diyet kalp hücrelerinde yeterli iyon dengesi de dahil olmak üzere tüm organizmanın işleyişi için gerekli vitamin ve minerallerin yetersiz alımı ile. Hipovitaminoz, çeşitli gastrointestinal anormalliklere (gastrit, pankreatit, enterokolit) eşlik eden bağırsakta emilim bozukluğundan kaynaklanabilir.
6. Toksik maddelere maruz kalma endüstriyel tehlikeler nedeniyle (kobalt, kurşun, karbon monoksit).
7. Hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı, antibiyotikler ("Azitromisin") ve diğer ilaçlar, alkollü içecekler, ilaçlar. Sigara içmek önemli bir risk faktörüdür.

Miyokarddaki orta derecede yaygın değişiklikler küçük çocuklara özgüdür. Kardiyovasküler sistemden patolojileri olmayan yaşlılarda bu durum aynı zamanda bir yaş normudur.

Genellikle, büyük dayanıklılık gerektiren çeşitli sporlarla profesyonel olarak ilgilenen bireylerde yaygın değişiklikler bulunur (örneğin, koşu maraton mesafeleri).

Klinik bulgular

Bu durumun öznel (veya hasta şikayetleri) ve nesnel semptomları ayırt edilir. Norm veya patoloji ile ilgili sorunu çözmek için doktor, bir kişiyle görüşürken elde edilen tüm bilgileri ve ek çalışmaların sonuçlarından elde edilen verileri dikkate alır.

Şikayetler

Çoğu durumda, yaygın miyokardiyal değişiklikleri olan hastalar şikayet göstermezler. Bir elektrokardiyogramda rutin bir tıbbi muayeneden geçerken, bu durum tesadüfen tespit edilir. Böyle anlarda sadece terapist tarafından dinamik gözlem gereklidir.

Belirgin yaygın değişikliklerle, kardiyomiyositlerin işleyişi önemli ölçüde bozulduğunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• yorgunluk artar;
• mantıksız zayıflık;
• uzun süre yürürken veya merdiven çıkarken nefes darlığı;
• kalbin çalışmasında bir kesinti hissi;
• alışılmış stres ile göğüs ağrısı;
• artan sinirlilik.

Bazı durumlarda, görüşme sırasında sonucu miyokardın dönüşümü olan bir hastalık kurmak mümkündür.

Miyokarddaki herhangi bir değişiklik her zaman dinamik izleme gerektirir. Bazı durumlarda, bir kardiyolog tarafından ek muayene ve ardından tedavi gerekebilir.

Objektif semptomlar

Çoğu zaman, bir elektrokardiyogramda miyokardda yaygın bir değişiklik tespit edilir. Mevcut durumu yalnızca bir uzman görebilir ve doğru bir şekilde yorumlayabilir.

EKG'deki miyokarddaki distrofik süreçlerin arka planına karşı değişiklikler, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

1. Ritim bozuklukları (nedeni dürtü iletiminin patolojisidir). Daha sık, atriyoventriküler blokaj kaydedilir, daha az sıklıkla - taşiatremi (atriyal fibrilasyon).
2. ST segmenti yer değiştirmesi (çökme veya yükselme). Bu alanın içbükeyliği son derece nadirdir.
3. T dalgasının inversiyonu ve genişlemesi Genlik aynı kalır.

Yaygın değişiklikler oluşturmak için daha birçok yöntem vardır, ancak yukarıda listelenen işaretler ana olanlardır ve tanıda öncüdür.

Uygulamaya geçerseniz, EKG'deki eğri her zaman bireysel görünür. Listelenen işaretlerden sadece biri kaydedilebilir. Ama kalpte hala bir sorun var. Bu tür özellikler, özellikle iş faaliyetimin başında kardiyogram çalışırken birden fazla hata yapmama neden oldu.

Miyokarddaki değişiklikleri tanımak için kalbin ultrason muayenesi (Echo-KG) gibi bir yöntem de kullanılır. Kas dokusunun sklerotik dönüşümünü ve kasılma bozukluklarını gösterir. Bu, kalp kasındaki anormallikleri tespit etmenin daha etkili bir yoludur.

Tedavi

Yaygın değişiklikleri ortadan kaldırmak için hiçbir yöntem yoktur. Tüm tedavi yöntemleri, risk faktörlerinin etkisini azaltmayı ve nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Ilaç dışı

İlk adım, doğru diyeti reçete etmektir.

Konsept aşağıdaki ilkeleri varsayar:

• proteinler, yağlar, karbonhidratların yanı sıra makro ve mikro elementler, vitaminler de dahil olmak üzere dengeli bir diyet;
• koruyucu madde içeriği yüksek gıdaların, gazlı ve alkollü içeceklerin, yağlı ve kızartılmış gıdaların kullanımının sınırlandırılması.

Özellikle miyokarddaki yaygın değişiklikler için önerilere gelince, bu, tüketilen tuz miktarının günde 3 g ile sınırlandırılmasıdır. Sodyum klorür suyu tutar. Vücuttaki fazla sıvı "su zehirlenmesine" neden olur. En aşırı ödem derecesi, iç boşlukların sıvı (asit, hidrotoraks, hidroperikardiyum) ile doldurulmasıdır. Ödemli sendromun arka planına karşı, kalp yetmezliği önemli ölçüde ağırlaşır.

Dolaşan büyük miktarda kan, etkilenen miyokard üzerinde ek bir yük oluşturur, kalp kasının kasılmalarının sıklığını ve gücünü arttırır, bu da organın dinlenme süresini azaltır.

İlaç tedavisi

Miyokarddaki yaygın değişikliklerin tedavisi, bu sürece neden olan nedene bağlıdır. En sık görülen etiyolojik faktörlerden biri hipertansiyondur. Kan basıncı sayılarına bağlı olarak, antihipertansif tedavi reçete edilir.

Bu tür ilaç gruplarını içerir:

1. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - tercih edilen temel ilaçlardır. Bu grubun etki mekanizması, anjiyotensin sentezinin vücuttaki blokajıdır. Maddenin etkisi altında periferik damarlar genişler, kan akışı yavaşlar ve kalp üzerindeki yük azalır.
2. Beta blokerler ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - kalp üzerindeki sempatik etkileri baskılayarak kalp atış hızını ve miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır.
3. diüretikler ("Furosemide", "Indapamide", "Veroshpiron", "Torasemide") - vücuttaki sıvı hacmini azaltarak, yukarıda daha önce tarif ettiğim ödem sendromunun gelişmesini engeller.

Unutma! Antihipertansif ilaçların seçimi sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır. Kendi kendine ilaç hayatı tehdit ediyor!

Hafızamda, hastaların eşlik eden patolojileri ve dozu dikkate almadan bağımsız olarak almaya başladığı birkaç düzine örnek var. Sonuç her zaman felakettir: ya akut hipotansiyon ile hastaneye yatış ya da hedef organların (böbrekler, kalp, gözbebekleri) tutulumu ile hipertansiyonun devam eden ilerlemesi.

Anemi ayrıca kalp kasında yaygın değişikliklere neden olur. Bu bağlamda, kandaki hemoglobin seviyesini düzeltme ihtiyacı artar. Bu amaçla demir preparatları ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer") kullanılır.

Yukarıdaki araçlara ek olarak, yaygın miyokard hasarı ile metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol") kullanılır.

Bu nedenle, EKG'de miyokarddaki yaygın değişiklikler hem yaşamı tehdit etmeyen bir patoloji hem de çeşitli hastalıkların bir belirtisi olabilir.

Kendini göstermeyen tesadüfi bir bulgu sadece gözlem gerektirir. Aynı zamanda, belirgin bir klinik tablo ve patolojik bir EKG eğrisi olan varyantlar tedavi gerektirir. Tipik sklerotik değişiklikleri olan 40 yaşın üzerindeki tüm hastaların, doğru tanıyı dışlamak veya koymak için tam bir muayeneden geçmesini öneriyorum.