Sternumdaki ağrı, göğsün çeşitli organlarının patolojilerini gösterebilir. En tehlikeli olanı, göğüs bölgesinde 20 dakikadan uzun süredir akut ağrı veya karıncalanma ile karakterize olan miyokard enfarktüsüdür. Böyle bir patolojiye bağlı ölüm oranı, hastanın doktora zamansız ziyareti nedeniyle, esas olarak hastane öncesi aşamada %10 ila %20 arasında değişmektedir. Kalp bölgesinde yanma ağrıları olması durumunda erken teşhis ve komplikasyonların önlenmesi amacıyla, standart eylem algoritmasına uyulması önerilir.
Göğüste neden yanma hissi var?
Göğüs boşluğunda bir mediastinal organlar, büyük damarlar, nöromüsküler demetler ve solunum sistemi organları kompleksi vardır. Kalp bölgesinde yanma hissi, bu yapılara verilen hasarın ana belirtisidir. Ağrı sendromu (kardiyalji) bu tür hastalıklara eşlik eder:
- Miyokardiyal enfarktüs - koroner arterlerin lümeninin tıkanması nedeniyle kalp kasına kan akışı bozulduğunda ortaya çıkan akut patoloji. Erken evrelerdeki altın standart tedavi, hasarlı damara bir stent yerleştirilmesiyle minimal invaziv (perkütan) cerrahidir.
- anjina pektoris - egzersiz sonrası ağrının ortaya çıkması ile karakterize edilen bir koroner kalp hastalığı çeşidi.
- Aort disekan anevrizması - duvarın iç ve dış katmanları arasına kanın nüfuz etmesi ile damarın göğüs bölümünün damar duvarının bütünlüğünün akut patolojik ihlali. Ağrı sendromu, istirahatte yüksek yoğunluk ve "Nitrogliserin" alımına karşı direnç (hassasiyet eksikliği) ile karakterizedir. Çoğu zaman, arteriyel hipertansiyonun arka planında bir komplikasyon meydana gelir.
- Zatürre - patolojik mikroorganizmaların penetrasyonu nedeniyle oluşan akciğer dokusunun iltihabı. Hastalık öksürük, nefes darlığı, ateş, nefes darlığı ve halsizlik ile karakterizedir.
- Plörezi - göğüs boşluğunun duvarlarını kaplayan zarın enflamatuar patolojisi. Sıvı birikimi ile hastalığın kuru ve eksüdatif varyantı arasında ayrım yapın. Komşu organların sıkışması göğüste donuk bir ağrıya neden olur. Hastalar, etkilenen tarafta zorunlu bir pozisyon alırlar.
- Torasik omurganın osteokondrozu - kıkırdak ve omurganın kemik dokusunun dejeneratif-distrofik hastalığı. Gelişim mekanizmasında, omur gövdelerinin patolojik büyümeleri, sinir köklerinin sıkışması ile belirlenir, bu da innervasyon bölgesinde ağrıya neden olur. Ağrı hareketle artar.
- Yemek borusu hastalıkları - darlıklar, divertikül, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD). Yiyecek bolusunun geçişinin ihlali veya midenin asidik içeriğinin atılması, sternumda mide ekşimesi, baskı veya yanma ağrısına neden olur.
- Karın patolojileri - akut kolesistit (safra kesesi iltihabı) ve mide ülseri (organın mukoza zarının bütünlüğüne zarar). Bazı durumlarda, hastalığa sadece üst karın bölgesinde değil, aynı zamanda sternumun arkasında da ağrılı hisler eşlik eder. Çoğu zaman, ağrı yiyecek veya alkol alımı ile ilişkilidir.
- Vegetovasküler distoni (VVD) - bozulmuş innervasyonun neden olduğu morfolojik bir substrat olmadan fonksiyonel patoloji. Hastalık, sinir sistemi kararsızlığı olan ve hamilelik sırasında genç kadınlara daha duyarlıdır. Çoğu durumda, semptomların başlangıcı stresten sonra görülür.
Kalpte yanma hissinin diğer olası nedenleri, romatizmal organ malformasyonları, miyokardit ve perikardit (bir enfeksiyona bağlı olarak kas zarı ve kalp kesesi iltihabı) içeren inflamatuar ve inflamatuar olmayan oluşumun kardiyak patolojileridir.
Kaynak nasıl bulunur
Kalp bölgesinde yanma hissi görünümünün kaynağının belirlenmesi birkaç aşamadan oluşur. Teşhis kriterleri, komorbiditeleri, ağrı başlangıcının özelliklerini ve diğer semptomları ve ilaçların etkisini dikkate alır.
Ağrılı hislerin nedeni kardiyak patoloji, iskemik kalp hastalığı veya hipertansiyon öyküsü (kan basıncında kalıcı artış) ile ilişkiliyse. Kalp krizi ile ağrı sendromu, yüksek yoğunluk, göğüste sıkıştırma, sol omuza ışınlama, skapula ve alt çene ile karakterizedir. Angina pektoris atağına hava eksikliği ve keskin bıçaklama ağrısı eşlik eder.
Akciğerlerin bulaşıcı patolojileri ateş ve solunum sıkıntısı semptomları (hızlı sığ solunum, ek kasların tutulumu) ile karakterizedir. Şiddetli eksüdatif plörezi ve kaburga kırıkları ile ağrı sendromu, inhalasyon sırasında artar. Gastrointestinal sistem hastalıkları aşağıdaki belirtilerde farklılık gösterir: dışkılama bozuklukları, mide bulantısı ve kusma. Akut kolesistitte ağrı, sağ omuz ve skapulaya ışınlama ile sağ hipokondriyumda daha sık lokalizedir.
Bitkisel vasküler distoni atağı çeşitli semptomlarda farklılık gösterir: baş dönmesinden çarpıntıya ve bilinç kaybına kadar. Kalp bölgesinde yanma ağrısı, psikosomatik bir bozukluğun tezahürü olarak mümkündür.
Enstrümantal ve laboratuvar muayene planı:
- Sıcaklığı ölçmek için - gün boyu yüksek değerler, bulaşıcı veya akut bir enflamatuar süreci gösterir (zatürree, plörezi).
- Atardamar basıncı - disekan aort anevrizması, hipertansif bir krizin arka planında meydana gelir (göstergelerin seviyesi 210/120 mm Hg'dir).
- Genel kan analizi - ESR ve lökositlerdeki artış iltihabı gösterir.
- Elektrokardiyografi (EKG) - kalp krizi sırasında kalp hızındaki değişikliği belirlemek için. Taşikardi (artmış kalp hızı), dal bloğu, atriyal fibrilasyon daha sık kaydedilir.
- Göğüs röntgeni - pnömoni, plörezi, kaburga kırığı, osteokondroz ve kalbin büyüklüğündeki değişiklikler (efüzyon perikarditi ile) tanısını dışlamak için yapılır.
- Kalp ve kan damarlarının ultrason muayenesi (ekokardiyografi - ekokardiyografi) - enfarktüs, romatizmal defektler ve miyokardit sırasında miyokarddaki fokal değişiklikleri belirler.
- fibrogastroduodenoskopi - üst gastrointestinal sistem hastalıklarının teşhisi için endoskopik yöntem. Mide ülseri, yemek borusu patolojilerini tespit etmek için kullanılır.
- Karın organlarının ultrason muayenesi - akut kolesistiti dışlamak için.
- Kan Kimyası - bilirubinde bir artış kolesistiti gösterir.
- Miyokardiyal nekroz belirteçleri (troponinler I ve T, CPK-MB) - kalp krizinin akut evresini teşhis etmek için yapın.
Tüm çalışmalardan sonra organik patoloji bulunmazsa ve hasta ağrı çektiğinden şikayet etmeye devam ederse, doktorlar karta “vejetatif-vasküler distoni” yazarlar.Böyle bir “teşhisi olan bir hasta için nasıl davranılacağı için, ” aşağıdaki linkteki videomuza bakın.
Tekrarlayan ağrı ataklarının tedavisi ve önlenmesi
Teşhise bağlı olarak, hastaya tedavi reçete edilir. Ana önleyici tedbirler tıbbi reçetelere uymaktır.
Daha sık olarak, gastrointestinal sistem hastalıkları ile ilişkili ağrıyan ağrı ile, bir diyetin izlenmesi önerilir (yağlı, kızarmış yiyecekler yok, tuz, alkol, kahve ve güçlü çay kullanımını sınırlayın). Midede hidroklorik asit salgılanmasını azaltan ve bozulmuş mukoza zarına zarar veren ilaçları reçete edin:
- antasitler (Almagel, Fosfalugel);
- histamin blokerleri ("Famotidin", "Ranitidin");
- proton pompası inhibitörleri (Omeprazol, Pantoprazol).
Akut koroner sendromun gelişmesini önlemek için (miyokardiyuma kan akışının ihlali ile ilişkili kalp bölgesinde yoğun bir baskı ağrısı hissi), kan viskozitesini azaltan ve kan pıhtılarının gelişmesini önleyen ilaçlar reçete edilir:
- antiplatelet ajanlar - asetilsalisilik asit ("Aspirin");
- dolaylı antikoagülanlar - "Warfarin".
Sol kol, omuz kemeri ve boyunda uyuşma ile sternumun arkasındaki akut ağrı için acil bakım, Nitrogliserin tabletleri almaktan ibarettir. İlaç, patolojik olarak daralmış koroner arterleri genişletir ve bozulmuş kan akışını geri yükler. Angina pektoris ile, ilacı aldıktan üç ila beş dakika sonra hasta bir iyileşme hisseder. Etki 20 dakika içinde olmazsa kalp krizi geçirme riski vardır, bu nedenle ambulans çağırmanız gerekir.
Göğüste veya kalpte yanma olan vejetatif-vasküler distonisi olan hastalara sakinleştirici (yatıştırıcı) kullanmaları önerilir. Zayıflık, baş dönmesi, çalışma yeteneğinin azalması, nootropik ve genel güçlendirici ilaçlar (vitamin ve mineral kompleksleri) reçete edilir.
Sonuçlar
Kalbin yanmasının birçok nedeni vardır. Çoğu, karmaşık ve uzun süreli tedavi gerektiren kronik patolojilerle ilişkilidir.
Bununla birlikte, diğer yoğun ağrı kaynakları arasında - insan yaşamını doğrudan tehdit eden patolojiler. Bu nedenle, sinir sistemi bozukluklarının (kollar veya bacaklar uyuşmaya başlar), şiddetli solunum yetmezliğinin (nefes darlığı, zayıflatıcı öksürük) eşlik ettiği ilk semptomlarda, nitelikli yardım için doktora başvururlar.
