Kardiyomegali veya "Sığır Kalbi"

Patolojinin özellikleri

Sığır kalp sendromu doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. İlk durumda, bebeğin kalp kası hacmi 3x4x1.8 cm'den (uzunluk, genişlik, kalınlık) fazlaysa patolojinin varlığı tespit edilir. Yetişkinlerde, değerler 11x11x8.5 cm'den yüksek olduğunda "kardiyomegali" tanısı konur.Yaşam boyunca izin verilen kalp kütlesi değişir (25 ila 230 g).

Bebekler sadece doğuştan sığır kalbine sahip olabilir. Nadiren tespit edilir, ağırlıklı olarak olumsuz bir prognoza sahiptir. İstatistiklere göre her 2 çocuk hayatta kalıyor. Bunların %25'i sol ventrikül yetmezliğinden muzdarip olacaktır. Yaklaşık her 3 bebek 3 aya ulaşmadan ölmektedir. Duvarların ve odaların güçlü hipertrofisi nedeniyle, kalbin kütlesi izin verilen sınırları 2 veya daha fazla kez aşıyor. Ultrason muayenesi sırasında fetüste patoloji bile teşhis edilebilir. Kardiyomegali ile doğan bir çocuk sıklıkla nefes darlığı, kalp çarpıntısı ve sık görülen bulaşıcı hastalıklardan muzdariptir.

Yetişkinlikte bir kişide "sığır" bir kalp tespit edilirse, edinilmiş bir formdan bahsediyoruz. Kardiyovasküler sistemin çeşitli patolojilerinin etkilerinden kaynaklanır. Bununla birlikte, profesyonel sporcularda, genişlemiş bir kalp kası, patolojiden değil, yoğun antrenmanın arka planına karşı genel kas büyümesinden bahseder. Büyümesinin özü, ağır fiziksel efor nedeniyle dokuların artan beslenme gereksinimlerinde yatmaktadır. Kalp daha çok çalışır ve diğer tüm kaslar gibi boyut olarak artar.

Patolojileri olmayan genişlemiş bir kalp, hiperstenik vücut tipine sahip kişilerde olabilir. Vücut ağırlıkları sırasıyla normostenik ve asteniklerden daha fazladır, organlarının boyutu normalden biraz daha yüksektir.

Kalp kasının büyümesi için bu sebep, obez olan kişiler için geçerli değildir. Genellikle hipersteniklerle karıştırılırlar.

İnsanlardaki "boğa" kalbi, örneğin miyokard hipertrofisi gibi diğer kalp hastalıkları ile benzer özelliklere sahiptir. Ancak kardiyomegali ile, duvarların aynı anda kalınlaşması ve odaların genişlemesi nedeniyle hacim ve kütle artar. Miyokardiyal hipertrofi için, atriyum veya ventriküllerden yalnızca birinde (esas olarak soldaki) bir artış karakteristiktir.

Konjenital formun nedenleri

Bebeklerde "boğa" kalbinin gelişimi aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

• doğuştan kusurlar;
• genetik eğilim;
• Ebstein anomalisi.

Çoğu, annenin durumuna ve hamilelik sırasındaki davranışına bağlıdır:

• aktarılan bulaşıcı hastalıklar;
• kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması (alkol, sigara, uyuşturucu);
• çevresel Etki;
• ilaç almak;
• zayıf formüle edilmiş diyet;
• Yaralanmalar devam etti.

Edinilen formun nedenleri

Yetişkinlikte bir insanda "boğa" kalbi, kalp hastalığı ve diğer patolojilerin etkisi altında oluşur. İlk kategori şunları içerir:

• Doğuştan gelen anormallikler nedeniyle kan akışını bozan kapak kusurları, kalbe ek yük bindirir.
• Hipertonik hastalık. Vasküler direnç nedeniyle kan akışında bozulmalar oluşturur.
• Kalp kasının iltihabı ile karakterize viral miyokardit. Alkollü içeceklerin büyük miktarlarda sistematik tüketiminden kaynaklanır.
• Kardiyomiyopati. Esas olarak endokrin (hormonal bozulmalar) nedeniyle kalp kasının kalınlaşması ile kendini gösterir.
• Kalbin yapısını değiştiren ve kütlesini artıran rabdomyom ve miksoma gibi neoplazmalar.
• Kalbin aritmileri. Hipertrofisine yol açarlar. Darbe iletim bozuklukları nedeniyle arızalar meydana gelir.
• Beslenme eksikliklerinin telafisi nedeniyle kardiyomegali ile kendini gösteren kardiyak iskemi.
• ateroskleroz. Koroner arterleri tıkayarak kalbin telafi edici bir mekanizmayı harekete geçirmesine neden olur.
• Pulmoner dolaşımdaki artan basıncın bir sonucu olan pulmoner kalp.

Kardiyomegali gelişimini etkileyen diğer patolojiler arasında en yaygın olanları ayırt edilebilir:

• Şeker hastalığı. Zayıf insülin üretimi (şekeri taşıyan bir hormon) veya vücut hücreleri tarafından zayıf emilimi nedeniyle kendini gösterir. Patoloji, kardiyovasküler sistem üzerinde olumsuz etkisi olan yüksek bir glikoz seviyesi ile karakterizedir. Bir kişi damarlarda aterosklerotik plaklar geliştirir ve kalbin iskemisinin gelişmesine ve dokularının hipertrofisine katkıda bulunur.
• Kardiyomiyodistrofi. Yetersiz beslenme, kansızlık, aşırı vücut ağırlığı ve diğer faktörlere bağlı olarak gelişir. Telafi olarak birkaç veya tüm kameraları aynı anda artırma eğilimindedir.
• Anemi. Yetersizliği ve hipertrofisinin gelişmesi nedeniyle kalp kasının hızlandırılmış çalışması ile kendini gösterir.
• Tiroid bezi hastalıkları. Kalbin çalışmasını bozan hormonal bozulmalara neden olurlar.

Bazen, belirli ilaçların (kardiyotoksik ve antitümör) uzun süreli kullanımı nedeniyle bir kişide "boğa" kalbi oluşur:

• "Metildopa";
• Daunorubisin;
• idarubisin;
• Novokainamid;
• "Adriamisin".

Kardiyomegali, uzun süre patolojilerin veya ilaçların etkisi altında gelişir. Hastalar bunu erken bir aşamada, örneğin yıllık muayene sırasında tespit edebilir ve vücuda fazla zarar vermeden patolojik süreci durdurabilir.

Klinik tablo

Spor yapan veya hiperstenik bir fiziğe sahip bir kişide "boğa" kalbi görünmez. Böyle bir artış hiç bir patoloji olarak kabul edilmez. Hastalığın gelişimi diğer faktörler tarafından provoke edilirse, klinik tablo aşağıdaki gibi olabilir:

• Genel zayıflık;
• hızlı yorgunluk;
• herhangi bir fiziksel aktiviteden sonra ve geceleri nefes darlığı;
• taşikardi atakları;
• asit gelişimine bağlı karın büyümesi;
• göğsün sağ tarafında ağırlık;
• servikal damarların şişmesi;
• alt ekstremitelerin şişmesi.

Semptomlar ağırlıklı olarak kalp yetmezliğini gösterir. Tam bir muayene, kalp boyutundaki artışın nedenini doğru bir şekilde teşhis etmeye ve belirlemeye yardımcı olacaktır.

Konjenital kardiyomegali formunu, çocuktan onu neyin endişelendirdiğini bulma fırsatının olmaması nedeniyle zamanında tespit etmek daha zordur. Ebeveynlerin aşağıdaki nüanslara dikkat etmesi gerekir:

• sığ hızlı solunum varlığı;
• dudakların çevresinde soluk ten rengi ve mavi;
• iştah azalması;
• ödem oluşumu;
• asiri terleme;
• taşikardi.

Terapi yöntemleri

Bir kişinin "boğa" kalbi tamamen iyileştirilemez. Terapinin seyri, kalp kası üzerindeki yükü azaltmayı, altta yatan patolojik süreci tedavi etmeyi ve genel durumu normda tutmayı amaçlar. Zamanında tespit ile, konservatif tedavi yöntemlerinin yardımıyla patolojinin gelişimini durdurmak mümkündür. İleri durumlarda cerrahi müdahale gerekecektir.

Konservatif tedavi

"Boğa" kalbinden muzdarip bir hasta yaşam tarzını değiştirmek zorunda kalacak:

• fiziksel aktiviteyi azaltmak;
• sigara ve alkollü içecekleri bırakın;
• kilo vermek;
• yeterince uyuyun (günde en az 6-8 saat);
• yiyeceklerdeki tuz içeriğini azaltmak;
• 2 litreden fazla içmeyin. günlük sıvılar;
• diyeti sebze ve meyvelerle zenginleştirin;
• tüketilen hayvansal yağ miktarını azaltın.

Kardiyomegali tedavisi, kalp yetmezliği gelişimini durdurmayı amaçlayan ilaçları içermelidir:

• Beta blokerler. Adrenalinin kalp üzerindeki etkisini azaltır, kan basıncını ve nabzı dengeler.
• diüretikler Vücuttaki nemi alarak ödem gelişimini engellerler.
• ACE inhibitörleri. Kalp kasının pompalama işlevini uyarır ve kan damarlarını genişletir.
• Antikoagülanlar. Kan pıhtılarının gelişmesini engellerler.

Cerrahi müdahale

Konservatif tedaviden sonuç alınmazsa, doktor ameliyat önerecektir. Amacı, kalbin yapısındaki kusurları ortadan kaldırmak ve beslenmesini iyileştirmektir. Patolojiyi tamamen iyileştirmek mümkün olmayacak, ancak hastanın ömrünü uzatmak ve ana provoke edici faktörü ortadan kaldırmak mümkün olacak.

Aşağıdaki işlem türleri en sık kullanılır:

• Yapay kalp kapakçıklarının montajı.
• Şantlar kullanılarak koroner damarlarda kan akışının restorasyonu.
• Sol ventriküle bir pompa takılması (ciddi kalp yetmezliği ile).
• Kalp atış hızını izlemek için bir kalp pili veya defibrilatör takma.

Tahmin etmek

Konjenital kardiyomegali, güven verici bir prognoza sahip değildir. Birçok bebek 3 aya kadar yaşamaz. Her saniye çocuk iyileşir, ancak gelecekte kalp patolojileri geliştirme şansı vardır.

Edinilmiş "sığır" kalbinin tedavisi, gelişimini tetikleyen nedene bağlıdır. Dilate kardiyomiyopatinin neden olduğu kalp yetmezliğinde, kardiyomegali 3 yıl içinde ileri bir aşamaya ilerleyebilir, sakatlığa veya ölüme neden olabilir. Diğer durumlarda, yaşam tarzınızı değiştirirseniz ve tüm doktor tavsiyelerini uygularsanız, hastalık on yıllarca semptomsuz gelişebilir.

Yetişkinlerde kardiyomegali, çeşitli patolojilerin etkisiyle gelişir. Tedavi, yaşam tarzının düzeltilmesine, ana patolojik sürecin ortadan kaldırılmasına ve kalp üzerindeki yükün azaltılmasına dayanır. Kendinizi yüksek tansiyon, iskemi ve akciğer hastalığına neden olabilecek tahriş edici faktörlerden mümkün olduğunca korumaya çalışmak da aynı derecede önemlidir. Kendi kendine ilaç sağlığa zarar verebileceğinden ve kalp yetmezliğini ağırlaştırabileceğinden, bir tedavi rejiminin hazırlanması bir kardiyoloğa emanet edilmelidir.