3. derece boğaz kanseri, en belirgin klinik belirtilerle karakterizedir. Bu bağlamda, hastalığın teşhisi genellikle bu dönemde ortaya çıkar.
Bu hastalığa özellikle dikkat, gırtlağın solunum yolunun alt kısımlarına havayı hareket ettirme işlevinden kaynaklanmaktadır.
Larinkste hacimsel bir sürecin gelişmesiyle, solunan havanın yolunu tıkayan hasta boğulmadan ölebilir. Bütün bunlar gırtlak kanserinin daha erken teşhisi için bir ihtiyaç yaratır.
Hastalığın teşhisi
Laringeal kanserin seyri ve prognozu, sürecin lokalizasyonu, hastalığın evresi gibi faktörlere bağlıdır. Teşhis önlemleri bu faktörleri açıklığa kavuşturmayı amaçlamaktadır.
Bileşimine göre, gırtlak ayrılır
- üst bölüm;
- orta, ses telleri;
- alt, astar bölümü.
Ses telleri ve üst gırtlak kanseri teşhisi oldukça basittir ve bir KBB ofisinde bir uzman tarafından yapılan laringoskopi sonuçlarına dayanır. Bununla birlikte, tümörün alt, subglottik bölgede lokalizasyonu durumunda, dolaylı laringoskopi sonuçları yeterince güvenilir olmayabilir.
Alt bölgelerdeki gırtlak görsel incelemeye daha az uygundur. Ek olarak, sürecin böyle bir lokalizasyonuna sahip hastalar, bu durumda semptomatoloji atipik olduğundan, daha sonraki aşamalarda bir kulak burun boğaz uzmanından tavsiye alırlar. Larenjit, laringotrakeit veya spesifik patojenlerin neden olduğu gırtlak hastalıkları ile ayırıcı tanı, ancak ek muayeneler temelinde mümkündür.
İndirekt laringoskopi sonuçlarının güvenilir bir sonuç vermemesi durumunda tanıyı netleştirmek için direkt laringoskopi yapılır. Esnek bir hortum üzerinde bir laringoskopun doğrudan larinksin alt astarına yerleştirilmesinden oluşur. Bir büyütme tekniği kullanarak daha fazla araştırma, mukoza zarında meydana gelen değişiklikler hakkında daha spesifik bir fikir edinmenizi sağlar.
İlk aşamalarda, patolojik olarak değiştirilmiş alan, sağlıklı bir doku bölgesi üzerinde yükselen önemsiz bir tüberkül gibi görünür. Bir tümör epitel tabakasına doğru büyüdüğünde, enjekte edilen damarlar bir uzmanı uyarabilir. Laringeal kanserin gelişimindeki üçüncü aşama, histolojik olarak, gırtlağın tüm kısımlarını yakalayan epitel tabakasının tüberozitesinin büyümesi ile karakterize edilir. Laringeal kanserin üçüncü evresindeki bir lezyon, kanamaya meyilli aşındırıcı bir yüzey olarak görünebilir. Sürecin doğasını daha da netleştirmek için, biyopsi yapılan etkilenen doku bölgesinin mikroskobik incelemesini yapmak gerekir. Araştırmanın güvenilirliği %100 olarak tahmin edilmektedir.
Donanım teknolojisi, diğer tanı yöntemleri arasında kullanılmaktadır. Göğüs organlarının röntgen muayenesi, akciğerlerdeki metastazları tespit etmenize, sayılarını ve boyutlarını değerlendirmenize olanak tanır. İçlerindeki metastazları tespit etmek için organların katman katman incelenmesinden oluşan manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi kullanılabilir.
Boynun ultrasonu, bölgesel lenf düğümlerinin boyutunu ve yoğunluğunu daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bu, özellikle palpasyonla erişilemeyen derin yerleşimli lenf düğümleri söz konusu olduğunda önemlidir.
Tümör sürecinin prevalansının netleştirilmesi, doğru tedavi yöntemini seçmenize izin veren önemli bir tanı faktörüdür.
Klinik işaretler
Laringeal kanserin üçüncü aşaması, semptomların ilerlemesi ile karakterizedir. Bu aşamada, gırtlağın tüm bölümleri sürece dahil olabilir, bu nedenle klinik tablo, sürecin yayılmasını gösteren bir çeşitlilik ile karakterize edilir. Hasta şikayet ediyor
- yutma ile şiddetlenen kalıcı boğaz ağrısı;
- boğazda yabancı cisim hissi;
- halsizlik ve zayıflık;
- kilo kaybetmek;
- nefes darlığı;
- sesin tınısında değişiklik, afoninin gelişimi;
- kuru paroksismal öksürük, nefes almada zorluk;
- astım atakları;
- hemoptizi;
- ağızdan fetid koku.
Bölgesel lenf düğümlerinde artışa bağlı olarak boyunda şişlik vardır. Çevre dokulara kaynaklı yoğun torbalar şeklinde sunulurlar. Tanısal bir biyopsi, bölgesel metastazların gelişimini gösteren lenf düğümlerindeki atipik hücrelerin tespit edilmesini sağlar. Diğer organlara gelince, yapılan çalışmalar, içlerinde metastaz varlığını dışlar.
Tedavi prensipleri
Uzmanların gırtlak kanserinin üçüncü aşamasında tedavi taktiklerini seçmedeki görevi, tümörün prevalansı nedeniyle etkilenen organın çıkarılmasının yalnızca ses üretiminin değil, aynı zamanda hayati fonksiyonlar ve solunum. Aynı zamanda, diğer tedavi, kemoterapi ve radyasyon yöntemlerinin bağımsız kullanımı etkisiz olacaktır.
Evre III gırtlak kanseri tedavisi karmaşıktır ve cerrahi olarak çıkarma, kemoterapi ve radyasyon tedavisini içerir.
Bu durumda bir hastanın cerrahi tedavisinin en radikal yöntemi, tüm gırtlak, servikal doku ve komşu lenf düğümlerinin çıkarılmasıdır.
Larinks kaldırılır ve kesilir. Nazoözofageal probun yerleştirilmesinden sonra yaranın kenarları birbirine dikilir.
Ameliyattan sonra hasta kendi kendine nefes alabilir. Ancak uzak ses telleri seslerin telaffuzunu engeller. Bu işlevi geri yüklemek için gelecekte protezler yapılabilir.
Larinksteki tümör sürecinin rahatlatılması için, X-ışını radyasyonunun kullanımıyla iyi sonuçlar kaydedilmiştir. Bu nedenle, maksimum etkiyi elde etmek için radyasyon tedavisi genellikle cerrahi olarak çıkarılmadan önce veya sonra yapılır. Bununla birlikte, ameliyat sonrası radyasyon tedavisi kullanımının ameliyat sonrası seyri zorlaştırdığı akılda tutulmalıdır.
Kanser hastalarını tedavi etmek için kullanılan en son modern teknik fotodinamik terapidir (PDT).
Etkilenen bölgeye bir ışığa duyarlılaştırıcının yerel olarak sokulmasından oluşur. Bu durumda, sadece kanser hücreleri kimyasal bir boya ile etkileşir ve sağlıklı doku kullanılmaz. Belirli bir frekansın radyasyonu daha sonra, yalnızca boya ile işaretlenmiş hücrelerle etkileşime giren etkilenen bölgeye yönlendirilir.
Radyasyona maruz kalma sonucunda kanser hücrelerinin oksidasyonu ve yıkımı meydana gelir. Bu eylem seçiciliği göz önüne alındığında, teknik, onkopatolojinin tedavisinde umut verici bir yön olarak karakterize edilir.
Evre III gırtlak kanseri tedavisine kapsamlı bir yaklaşım, toplam hasta sayısının yarısı için ömrü 5 yıl uzatmaya yardımcı olur.
