Boğaz ağrısının süresi genellikle 7 günü geçmez. Ek olarak, nezle formu oldukça kolay ilerler ve düşük dereceli bir ateş eşlik eder. Çoğu zaman, diğer akut bademcik iltihabı formları hafif bir seyir ile karakterize edilir. Aynı zamanda, hemolitik streptokok A veya stafilokokların neden olduğu akut bademcik iltihabı ayrı bir grupta izole edilir ve çok tehlikeli bir patoloji olarak kabul edilir. Bu, hastalığın seyrinin özelliklerinden ve tahminlerinden kaynaklanmaktadır. Yanlış, zamansız tedavi ile ve diğer predispozan faktörlerin varlığında, böyle bir boğaz ağrısı ciddi komplikasyonların gelişmesine ve hatta sakatlığa yol açabilir.
Erken komplikasyonlar
Çocuklarda anjina sonrası komplikasyonlar, akut streptokok bademcik iltihabından muzdarip olduktan birkaç hafta sonra gelişerek erken ve gecikebilir. Anjinin erken komplikasyonları genellikle doğada yereldir. Bu durumda, boğaz ağrısının sonuçları çoğunlukla aşağıdaki gibidir:
- paratonsiller apse;
- pürülan lenfadenit;
- balgam;
- gırtlak ödemi;
- bademciklerden kanama;
- otit;
- larenjit.
Herhangi bir pürülan süreç gibi, anjin gelişimine, sepsis gelişimine yol açan sürecin genelleştirilmesi eşlik edebilir. Bu şekilde meninksler, pürülan menenjit gelişimi ile sonuçlanan sürece dahil olabilir. Bu tür komplikasyonlar son derece nadirdir, ancak hastalığın başlangıcından sonraki ilk birkaç gün içinde erken evrelerde veya doğrudan anjinin arka planına karşı gelişirler.
Pürülan komplikasyonlar
Laküner veya foliküler anjina formu, pürülan bir doğanın bademciklerinin lezyonu ile karakterizedir. Böyle bir sürecin yayılması, yakındaki dokuların katılımı ile gelişen pürülan komplikasyonlardır. Anginanın en sık görülen komplikasyonu paratonsiller apsedir. Bu hastalık, amigdalayı çevreleyen gevşek dokunun yenilgisi ve içinde pürülan bir sürecin gelişmesidir.
Apsenin ilk belirtileri, anjina gelişmesinden 2-7 gün sonra ortaya çıkmaya başlar. Akut bademcik iltihabında genel durumda bir miktar iyileşmeden sonra, boğaz ağrısında bir artış ve yeni bir sıcaklık artışı olduğunda, klinik tablodaki değişikliklerle varlığından şüphelenilebilir. Acı verici duyumlar, yutulduğunda ve sesleri telaffuz etmeye çalışırken keskin bir şekilde artar. Aynı zamanda hastanın sesi değişir, daha kısılır.
Ağrı sendromunun gelişimi, vücudun zorla pozisyonundan kaynaklanır: hastanın başı, patolojik odağın gelişmesine doğru yana yatırılır.
Sıcaklık artışı 40 dereceye ulaşır. Titreme, diğer zehirlenme, halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık belirtileri olabilir. Bu durumda yapılan faringoskopi, tipik bir foliküler veya pürülan boğaz ağrısı belirtisi olan plak ve apse yokluğunu tespit etmenizi sağlar. Aynı zamanda, bir taraftan amigdalada keskin bir artış var. O parlak hiperemiktir. Dilin şişmesi de karakteristiktir. Bu durumda, genişlemiş bir pürülan oluşum onu biraz yana kaydırır. Sürecin en tipik tek taraflı gelişimi.
Antibiyotik tedavisine rağmen hastanın durumu kötüleşmeye devam ediyorsa, boğaz ağrısı artıyorsa ve zehirlenme artıyorsa bu durumda en uygun tedavi yöntemi ameliyattır.
Apsenin delinmesi veya açılması, pürülan içeriğin boşaltılması, durumun hızlı bir şekilde normalleşmesine katkıda bulunur.
Radikal bir tedavi yöntemi, bilateral tonsillektomi, yani apse oluşumunun nedeni olan enfeksiyöz odağın eksizyonu ile karakterizedir.
Bir cerrahla acil konsültasyon gerektiren başka bir komplikasyon, pürülan lenfadenittir. Lenf düğümlerinin şişmesi ve ağrıması, boğaz ağrısının sürekli semptomlarından biridir. Yanlış tedavi, yetersiz bağışıklık, içlerinde pürülan bir sürecin gelişimi not edilebilir. Klinik olarak, böyle bir patoloji, bu oluşumların morbiditesinde bir artış ile karakterizedir. Üzerlerindeki cilt kırmızı, şiş, dokunulamayacak kadar sıcak hale gelir. Antibiyotik tedavisinin işe yaramadığı durumlarda cerrahi müdahale de yapılmaktadır.
Anjinin ciddi bir pürülan komplikasyonu, boyundaki yumuşak dokuların iltihabı olan balgam gelişimidir. Objektif bir muayene, boynun şişmesini ve üstündeki cildin kızarıklığını, sıcaklıkta lokal bir artış olduğunu ortaya çıkarır. Zehirlenme fenomenleri telaffuz edilir.
Sıcaklık 40 derece içinde tutulur, hasta uyuşukluk, konfüzyon, deliryum, şiddetli baş ağrısı, kusma görülebilir. Bir çocuğun ağzını açması zordur. Ağızdan hoş olmayan bir kokuşmuş koku var, şiddetli tükürük. Antibiyotik tedavisinin işe yaramadığı durumlarda irin çıkışını kolaylaştırmak için ameliyat yapılır.
Gırtlak ödemi
Laringeal ödem tehlikeli bir komplikasyondur. Herhangi bir şiddetli anjina seyrinde ortaya çıkabilir, ancak bu gelişme en çok difteri basilinin neden olduğu akut bademcik iltihabında tipiktir. Laringeal ödem gelişiminden şüphelenilmesine izin veren böyle bir patolojinin ilk semptomu, hastanın sesindeki değişiklik ve öksürük görünümüdür.
Kısa süre içinde bu semptomlar artar ve önce inspirasyonda sonra ekspirasyonda nefes darlığı eşlik eder. Bu durumda yüz siyanotik hale gelir, boyun boyutu artar. Ödemdeki artış nedeniyle boğulma gelişme riski giderek daha gerçek hale gelir. Bu durum, ambulans ekibinin çocuğu derhal hastaneye teslim etmesi gereken yoğun bakım ünitesinde acil önlemler gerektirir.
Diğer yerel komplikasyonlar
Bademciklerden kanama, nekrotik filmin reddedilmesinden sonra aşındırıcı bir kanama yüzeyi kaldığında, anjinin nekrotik formu için en tipik olanıdır. Derin ve geniş bir lezyonla, kanama ile kendini gösteren büyük bir damarın yaralanması mümkündür. Kanamayı durdurmak için konservatif yöntemler etkisiz ise, cerrahi bölümün koşullarında damarın elektrokoagülasyonu belirtilir. Enfeksiyöz sürecin yakındaki organlara yayılması, otitis media veya larenjit gibi komplikasyonların gelişmesine yol açar. Aynı zamanda, tedavi taktiklerinin herhangi bir özelliği yoktur, belirlenen patolojiye göre gerçekleştirilir.
Bu durumda, tedaviyi zamanında düzeltmek için komplikasyonların gelişimini tanımak önemlidir.
Gecikmiş tehlike
Çocuklarda anjinin gecikmiş tehlikeli komplikasyonları, ilk belirtileri birkaç hafta sonra tespit edilen hastalıklardır. Varlıkları, vücuttaki streptokokların etkisi altında, kendi vücudunun hücrelerine karşı antikorlar üretilmeye başladığında, hedef organlar üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan otoimmün mekanizmaların tetiklenmesinden kaynaklanmaktadır.
Çoğu zaman, kalp hücreleri ve dokuları, böbrekler, kan damarları ve eklemler etkilenir. Bu streptokok patojenine maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişen en yaygın hastalıklar şunlardır:
- romatizma;
- glomerülonefrit;
- sistemik vaskülit.
Romatizma, zamanla sadece sakatlık ve sakatlığa değil, hastanın ölümüne bile yol açabilen bir patolojidir.
Otoimmün süreçlerin başlatılmasının bir sonucu olarak, kalp dokularında patolojik süreçlerin gelişimi, kapak aparatının patolojisinin daha da oluşumu ve kalp kusurlarının gelişimi ile gerçekleşir.
Aynı romatizmal lezyon eklem aparatında da belirtilmiştir. Büyük eklemlerin şişmesi ve kızarıklığı özellikle karakteristiktir. İçlerindeki hareket ağrı nedeniyle sınırlıdır. Böyle bir lezyon, "uçuculukları", yani patolojik sürecin bir eklemden diğerine geçişi ile karakterize edilir.
Boğaz ağrısından sonra böbreklerde tehlikeli bir süreç gelişebilir. Glomerülonefrit, böbrek yetmezliği gelişimi ile karakterize otoimmün bir hastalıktır. Sürekli semptomları, idrarda ödemin yanı sıra protein ve kırmızı kan hücrelerinin varlığıdır.
Önümüzdeki birkaç yıl içinde, kan basıncında kalıcı bir artış gelişir.
Otoimmün süreçten zarar gören böbrek dokusu, çeşitli patojenlerin neden olduğu bulaşıcı süreçlerin gelişmesine katkıda bulunur. Oldukça sık kronik bir seyir izleyen piyelonefrite, alt sırtta ağırlık, şiddetli halsizlik, uzun süreli hipertermi ve bağışıklığın azalması eşlik eder ve ayrıca hastaların yaşam kalitesini kötüleştirir.
Otoimmün vasküler inflamasyondaki klinik tablo, süreç çeşitli konum ve boyutlarda damarları içerebileceğinden çok farklı olabilir. Böyle bir lezyonun en yaygın belirtileri şunlardır:
- karakteristik bir döküntü şeklinde cilt belirtileri;
- bağırsak kanaması ve karın ağrısı ile kendini gösteren karın sendromunun gelişimi;
- böbrek sendromu; eklem sendromu.
Önleme önlemleri
Özellikle hemolitik streptokok enfeksiyonunun tekrarlandığı durumlarda anjina sonrası ciddi komplikasyon gelişme riski oldukça yüksektir. Bu bağlamda, boğaz ağrısı çektikten sonra çocuk bir yıl boyunca bir çocuk doktoru tarafından izlenmelidir. Objektif bir muayene yapmak, genel bir idrar analizi, böbrek fonksiyonlarının incelenmesi, akut faz reaksiyonları, bir EKG, kalbin ultrasonu dahil olmak üzere laboratuvar muayenesi, patolojiyi zamanında tanımlamanıza izin verir. Uzun vadeli tehlikeli komplikasyonları önlemek için, doğrudan bu patojene yönelik bisilin profilaksisi yapılabilir.
Hemolitik streptokokların neden olduğu sık anjinası olan çocuklarda penisilin serisinin uzun süreli antibiyotiklerinin tanıtılması, hastalığın olası komplikasyonlarıyla mücadelede oldukça etkili bir yoldur.
Angina komplikasyonlarını önlemenin bir başka yöntemi de tonsillektomidir. Bademciklerin bağışıklığın korunmasındaki önemli rolüne rağmen, bu tedavi yöntemi, vücuttaki sistemik bozuklukların eşlik ettiği kronik bademcik iltihabı dekompanse olduğunda ve konservatif tedavi etkisiz olduğunda endikedir.
